Question Je suis curieuse d'entendre vos commentaires sur les grossesses chimiques. J'ai eu mon fils il y a 21 ans. il est en parfaite santé. J'ai eu un ovule dégradé et une grossesse extra-utérine avec 5 ans après sa naissance. Certaines grossesses étaient chimiques entre les deux. J'ai eu plus de 20 grossesses chimiques documentées. Je sais qu'il y en a beaucoup d'autres, je suis juste trop fatiguée d'entendre à nouveau ta fausse couche. J'essaie d'avoir un 2e enfant depuis que j'ai 19 ans. Tous les tests sont revenus normaux, sauf ma muqueuse et ce n'est que quelques fois que j'ai eu des biopsies de l'endomètre (sur les échographies, ça semble aller). Avec Crinone 8% deux fois par jour, je voulais faire une biopsie pour m'assurer que cela fonctionnait. J'étais au 24e jour du cycle, ma doublure était au 15e jour, puis je suis passé aux injections d'huile de progertone, deux fois par jour (j'ai oublié les cc). Je n'ai pas fait de biopsie pendant que j'étais dessus. Maintenant, j'aimerais avoir. Je n'ai jamais fait de FIV et je ne suis jamais tombée enceinte sur aucun cycle assisté. Des tests génétiques ont été effectués et à part moi-même porteur du gène de la fibrose kystique, je vais bien. Je sais que j'ai 40 ans maintenant mais mon fsh est bon. J'ai arrêté le traitement de fertilité par intermittence, je veux dire que 20 ans, c'est beaucoup. Pouvez-vous s'il vous plaît me dire ce que vous pensez de cela et des grossesses chimiques en général. On ne sait pas grand-chose évidemment car ils arrivent trop tôt pour les arrêter ou les biopsier. J'aimerais entendre ce que vous pensez. Merci pour votre temps.
Carène
Répondre Bonjour Caren des États-Unis (New York),
Les "grossesses chimiques" sont une forme de fausse couche ; ils sont juste très tôt. La raison la plus courante est une maladie génétique, mais étant donné que bon nombre d'entre elles se sont produites lorsque vous aviez moins de 35 ans, il peut également y avoir d'autres facteurs. Avec le nombre de fausses couches que vous avez eues (> 3), vous êtes considérée comme ayant reçu le diagnostic de perte de grossesse récurrente et devriez avoir subi une évaluation complète pour ce trouble. Une telle évaluation est d'essayer de déterminer la cause des fausses couches. Il existe essentiellement 5 causes connues de fausses couches :génétiques, hormonales, anatomiques, immunologiques, infectieuses. Chacun d'eux a des tests spécifiques qui doivent être effectués. J'ajouterai qu'il existe une 6ème catégorie qui est "inconnu".
Génétique :Vous mentionnez que vous avez subi des tests génétiques et que votre seule anomalie est que vous êtes porteur du gène de la fibrose kystique. As-tu aussi passé des tests chromosomiques ? Votre mari a-t-il subi des tests génétiques et ADN ? Est-il porteur du gène de la mucoviscidose ? Même si vous êtes négatif pour tous, la génétique peut toujours jouer un rôle. La majorité des troubles génétiques embryonnaires ne sont pas des troubles héréditaires mais des troubles spontanés. C'est-à-dire que lorsque les cellules se divisent, une erreur se produit qui est ensuite exacerbée par des divisions continues. Le seul traitement viable pour les troubles génétiques consiste à faire effectuer un PGS (dépistage génétique préimplantatoire) sur des embryons obtenus lors d'un cycle de FIV avant le transfert des embryons dans l'utérus. Cela aide à identifier les embryons génétiquement anormaux. C'est quelque chose que vous devriez sérieusement considérer, d'autant plus que vous avez maintenant 40 ans et que vos risques de mutations génétiques spontanées sont plus élevés. Un autre test génétique qui devrait être fait est le MTHFR. Si vous êtes porteur d'un défaut génétique, celui-ci est traité avec de l'acide folique à haute dose (folate).
Hormonal:Le défaut de phase lutéale (hors de la muqueuse endométriale phasée) est facilement traité par l'ajout de progestérone. Je donne de la progestérone à TOUS mes patients infertiles pour éviter que cela ne soit un facteur. D'autres troubles hormonaux tels que la thyroïde et l'hypophyse peuvent également contribuer et doivent être testés.
Anatomique :Ceci est évalué par hystéroscopie et échographie pelvienne. Vous voulez vous assurer qu'il n'y a pas d'anomalies dans l'utérus qui rendraient l'utérus inhospitalier pour un embryon. Assurez-vous également que vous n'avez pas d'hydrosalpinx (tube bloqué et dilaté) d'un côté. En présence d'un hydrosalpinx, le taux de grossesse diminuera de 50 %.
Immunologique :C'est là où votre corps de manière subclinique (sans signe de maladie) montera une réaction à l'embryon. Ceci est testé par des anticorps antiphospholipides, anticardiolipine, anticoagulant lupique, anticorps antithyroïdiens, cellules tueuses naturelles. Ce sont des tests sanguins. Le traitement repose sur l'aspirine à faible dose, la prednisolone à faible dose et l'héparine à faible dose. Je donnerai souvent ces médicaments à tous les patients ayant des antécédents de perte de grossesse dans le cadre de mon cocktail de traitement.
Infectieux :C'est probablement la catégorie la moins viable, mais teste des maladies telles que le HSV, la toxoplasmose, la maladie de Lyme, le CMV, les infections bactériennes.
Parfois, je trouve que ces tests ne révèlent rien donc il n'y a pas de trouble spécifique trouvé. Dans ce cas, je traite avec des œstrogènes supplémentaires, de la progestérone, de l'héparine, de l'aspirine et de la prednisolone en commençant par l'ovulation.
Votre âge est maintenant un facteur important car, malgré une bonne fonction ovarienne, les ovules en vous ont 40 ans et donc la majorité ne seront pas de bons ovules. Les œufs vieillissent et s'affaiblissent avec le temps. C'est une barrière à laquelle vous faites maintenant face. En conséquence, ma recommandation serait d'envisager fortement de faire une FIV.
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Californie, États-Unis
pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur twitter avec moi à @montereybayivf et facebook @montereybayivf. Consultations complètes par Skype et Internet maintenant disponibles via mon site Web pour ceux qui souhaitent une évaluation plus approfondie que ce site peut accueillir. Je propose également désormais un service de conseil de conciergerie par e-mail avec un abonnement d'un an pour les patients qui souhaitent me contacter facilement pour répondre à leurs questions tout au long de leur parcours (santé des femmes, infertilité, grossesse). Contactez-moi à
[email protected] si vous êtes intéressé par un accès continu à moi.
