Question Bonjour Dr Ramirez,
J'écris du Mexique. J'ai 33 ans, je n'ai jamais été enceinte et je viens de recevoir un diagnostic de fibromes. Cette année, j'ai eu des saignements anormaux abondants avec de gros caillots. Le premier médecin que j'ai vu ne m'a prescrit que des contraceptifs car il pensait que ce n'était qu'un déséquilibre hormonal. Des mois plus tard, un deuxième médecin a pensé qu'il s'agissait d'un polype et a recommandé un curetage. Un troisième médecin a effectué une échographie trans-vaginale beaucoup plus approfondie et a trouvé un fibrome sous-muqueux (d'une taille d'environ 1,5 pouce), un fibrome intra-mural d'environ la même taille et quelques autres très petits.
Ils ont fait une image Doppler qui a montré que les deux étaient hypervasculaires.
Le médecin a dit que c'était un cas très difficile, car la procédure habituelle serait une hystérectomie, mais je n'ai toujours pas eu d'enfants. Il vérifie l'option d'embolisation... ou d'autres options avec ses collègues.
Ma question pour vous est la suivante... Existe-t-il une procédure que je pourrais vérifier pour retirer les fibromes (de préférence peu invasifs) qui a une forte probabilité de sauver l'utérus d'une femme qui veut avoir des enfants plus tard ?
J'ai peur car le médecin a parlé d'options chirurgicales, mais toutes ont un risque élevé de subir une hystérectomie si je commence à saigner (parce que les fibromes sont hypervaculaires).
Merci d'avance!
Répondre Bonjour Brenda du Mexique,
L'hystérectomie n'est PAS votre seule option, surtout si vous voulez conserver votre fertilité et ne les laissez absolument PAS la prendre ! Les intra-muros (fibromes dans la partie musculaire de l'utérus) ne sont pas la cause de votre saignement actuel. La sous-muqueuse (dans la cavité endométriale) est. C'est le principal qui doit être traité. Vos options sont donc les suivantes dans l'ordre de mes préférences :
1. Faites couper ou enlever le fibrome sous-muqueux par myomectomie hystéroscopique et je recommande que cela soit fait avec un instrument appelé "myosure". Il va essentiellement raser le fibrome vers le bas. Le fibrome sous-muqueux doit être retiré/rasé car il interfère également avec la grossesse.
2. L'embolisation de l'artère utérine (EAU) est une bonne option pour les fibromes intramuraux, d'autant plus qu'ils sont petits. Cependant, je ne pense pas que vous ayez nécessairement besoin de faire quoi que ce soit à leur sujet pour le moment CAR ils sont encore petits.
3. La myomectomie opératoire est une intervention chirurgicale au cours de laquelle l'utérus est ouvert et chaque fibrome est retiré. Cela peut être fait soit en chirurgie ouverte, soit par laparoscopie en fonction des compétences du chirurgien. Cependant, vos fibromes sont petits et ce serait la procédure la moins recommandée à l'heure actuelle, d'autant plus qu'elle peut compromettre votre fertilité en provoquant des tissus cicatriciels résultant de la chirurgie.
Gardez à l'esprit qu'il existe un préjugé inhérent chez les médecins, à savoir que les médecins ne recommandent généralement qu'un traitement qu'ils peuvent effectuer personnellement. Très peu de médecins recommanderont ce qui est le mieux s'il s'agit d'une procédure qu'ils ne pratiquent pas. Donc, vous devez trouver un médecin qui peut faire tout ce qui précède afin qu'il présente TOUTES les options et donne une raison de recommander l'une plutôt que l'autre.
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Californie, États-Unis
pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur twitter avec moi à @montereybayivf et facebook @montereybayivf. Consultations complètes par Skype et Internet maintenant disponibles via mon site Web pour ceux qui souhaitent une évaluation plus approfondie que ce site peut accueillir. Je propose également désormais un service de conseil de conciergerie par e-mail avec un abonnement d'un an pour les patients qui souhaitent me contacter facilement pour répondre à leurs questions tout au long de leur parcours (santé des femmes, infertilité, grossesse). Contactez-moi à
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