Question Bonjour. J'ai un fils via FET. J'ai maintenant eu trois cycles de FET au total. Le premier n'a pas fonctionné, le second nous avons eu mon fils, et ce dernier a fonctionné - mais j'ai fait une fausse couche à 6,5 semaines de grossesse. J'ai maintenant 4 embryons congelés et je commence mon prochain cycle de FIV. Ils sont congelés dans des flacons de 2 chacun. Je suis tellement inquiet si un seul survit :dois-je n'en implanter qu'un seul et prier pour que cela fonctionne, ou dois-je décongeler les deux derniers que nous avons et implanter les 3 ? Je veux évidemment le résultat ultime :une grossesse. Mon médecin n'est AUCUNE aide quand je lui demande ce qu'il recommande. J'ai peur de n'en implanter qu'un. Pourtant, j'ai peur de les utiliser tous dans cette dernière tentative que nous avons. N'en implanter qu'un seul est-il inutile ? Pouvez-vous me donner une recommandation sur ce qui est le mieux si cette situation devait se produire le jour du transfert ? Le transfert n'est que dans quelques semaines, donc je suis tellement nerveux. Merci beaucoup.
Maman nerveuse !!!!!!!
Répondre Bonjour Sarah des États-Unis (Illinois),
Comme vous ne m'avez pas donné votre âge, je ne peux pas vous donner de recommandations précises mais je vais devoir répondre à votre question de manière plus générale. En outre, un autre élément important qui aiderait à répondre à la question est de savoir si vos embryons ont été congelés le jour # 3 (clivé) ou le jour # 5 (blasocyste).
Nous prenons toujours en compte l'âge lorsque nous conseillons les patientes sur le nombre à transférer car cela affecte la qualité des embryons et donc leurs chances d'implantation. Bien sûr, plus vous êtes jeune, plus vos chances d'implantation et de grossesse par embryon sont élevées. Parce que la technologie s'est tellement améliorée au fil des ans, les taux de grossesse ont augmenté et nous avons réalisé un problème; à savoir, une augmentation des multiples, en particulier ceux des jumeaux. En conséquence, chaque médecin FIV se méfie de remettre beaucoup de peur d'en recevoir trop en retour. En conséquence, l'American Society for Reproductive Medicine et la Society for Assisted reproduction, son sous-groupe, ont produit des recommandations ou des lignes directrices pour le transfert. ceux-ci dépendent bien sûr de l'âge et du stade de développement. Leurs recommandations sont les suivantes :
Embryons clivés :<35 35-37 38-40>40
Favorable 1-2 2 3 5+
Défavorable 2 3 4 5+
Blastocyste
Favorable 1 2 2 3
Défavorable 2 2 3 3
Je demande à mon patient de signer un conseil indiquant qu'il a été informé de ces directives et qu'il choisit de les suivre ou de choisir un numéro différent. Je laisse mes patients décider dans la limite du raisonnable. Parce que vous êtes déjà tombée enceinte de ces embryons, ce serait une information supplémentaire qui me rendrait plus prudent.
Voici donc la décision. À moins que vous n'ayez plus de 35 ans, je ne recommanderais pas plus de 2 s'il s'agit de blastocystes. S'il s'agit d'embryons clivés, je recommanderais 2-3. Mais, le risque est d'obtenir des implantations multiples conduisant à au moins des jumeaux. Avec les blastocystes et le transfert de 2, mon taux de jumeaux est de 56 %. Avec clivage et transfert 3, mon taux de jumeaux est de 35%. Êtes-vous prêt à prendre le risque d'avoir des jumeaux ? La grossesse est plus difficile et il y a un risque accru de perte fœtale. Si vous n'êtes pas prêt à prendre le risque d'avoir des jumeaux, vous n'en transférerez qu'un, quel que soit le stade. Si vous n'êtes pas prêt à prendre le risque de triplés, vous n'en transférerez pas plus de 2. Je ne recommande pas les triplés. Le taux de perte fœtale peut atteindre 50 %. L'inconvénient de transférer moins de 2 est une diminution des taux de grossesse par cycle, mais pas nécessairement dans l'ensemble. Il faut plus de tentatives pour tomber enceinte en faisant un transfert d'embryon unique.
J'espère que cela vous donnera les informations dont vous avez besoin pour vous aider à prendre une décision.
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur twitter avec moi à @montereybayivf et facebook @montereybayivf. Consultations complètes par Skype et Internet maintenant disponibles via mon site Web pour ceux qui souhaitent une évaluation plus approfondie que ce site peut accueillir. Je propose également désormais un service de conseil de conciergerie par e-mail avec un abonnement d'un an pour les patients qui souhaitent me contacter facilement pour répondre à leurs questions tout au long de leur parcours (santé des femmes, infertilité, grossesse). Contactez-moi à
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