Question Cher Dr Ramirez,
J'écris de Pennsylvanie. En 2006, j'ai fait deux ou trois fausses couches. Après cela, je suis allé dans une clinique de fertilité et j'ai fait tester la TSH, la prolactine, le DRVV et les anticorps anti-cardiolipine. Tous étaient normaux. J'ai également fait vérifier le niveau de progestérone au tout début d'une des grossesses ainsi qu'un cycle menstruel non enceinte après l'ovulation. Les deux étaient normaux. J'avais des cycles irréguliers espacés de six à dix semaines. Je savais quand j'ai ovulé parce que j'avais des douleurs dans l'ovaire qui libérait l'ovule et que j'avais toujours une phase lutéale de 14 jours. J'ai aussi conçu facilement. Le médecin a estimé que la muqueuse de mon utérus devenait trop vieille pour soutenir une grossesse car il s'écoulait tellement de temps entre les cycles. En février 2007, j'ai conçu un cycle de Clomid et j'ai porté cet enfant à terme. J'ai ensuite eu deux autres enfants en 2009 et 2011 sans aide malgré les mêmes cycles irréguliers. Mes cycles vont un peu mieux maintenant et sont généralement espacés de cinq à six semaines, mais j'ai de nouveau fait trois fausses couches en septembre 2012, décembre 2013 et juin 2014. Toutes les fausses couches que j'ai jamais eues étaient des avortements manqués avec un développement embryonnaire se terminant entre la semaine 5 et 6 à l'exception du plus récent qui s'est terminé à 11 semaines et 5 jours malgré un fœtus ayant un rythme cardiaque fort et un développement d'apparence normale. Étant donné qu'une baisse de la progestérone provoque la perte de la muqueuse de l'utérus, est-il prudent de supposer que, puisque mes fausses couches n'étaient pas spontanées, la progestérone n'était pas un problème ? D'autres hormones pourraient-elles être des problèmes ou une anomalie chromosomique était-elle le problème probable tout ce temps ?
Merci pour votre temps.
Sincèrement,
Mélodie
Répondre Bonjour Melodie des États-Unis (Pennsylvanie),
Il existe essentiellement cinq causes connues de fausses couches récurrentes dues aux anomalies suivantes :génétiques, anatomiques, immunologiques, hormonales et infectieuses. Lorsqu'une femme a fait deux ou trois fausses couches, elle a automatiquement mérité le diagnostic de "perte de grossesse récurrente" et, à ce titre, doit subir une évaluation approfondie de ces éléments. Les anomalies génétiques sont la cause la plus fréquente de fausses couches et sont responsables de 85 % des fausses couches chez les femmes de plus de 35 ans. Une étude récente a montré que cette cause était moindre chez les femmes plus jeunes. Les anomalies génétiques peuvent être causées par une maladie héréditaire ou une maladie spontanée, dans laquelle l'ovule commet une erreur génétique lorsqu'il se divise, ce qui conduit à un embryon anormal. La plupart de ces grossesses se termineront avant 12 semaines d'âge gestationnel.
Les tests recommandés sont les suivants :
Génétique :analyse chromosomique de la femme et du mari, analyse de l'ADN de la salive
Anatomique :hystéroscopie diagnostique, échographie pelvienne, biopsie endométriale de fin de cycle pour datation et b-Integrin
Immunologique :anticorps antiphospholipides complets, cellules tueuses naturelles, facteur V Leiden, MTHFR, anticorps antinucléaires, anticoagulant lupique, anticorps antithyroïdiens
Hormonaux :FSH, LH, TSH, prolactine, estradiol, progestérone mi-lutéale
Infectieux :GC, Chlamydia, Ureaplasma/Mycoplasma, Toxoplasmose
L'âge est probablement la cause majeure la plus fréquente qui entraîne une augmentation des anomalies génétiques. Puisque vous ne mentionnez pas votre âge, cela pourrait faire partie du problème si vous avez plus de 35 ans. La bonne nouvelle est que la plupart des femmes qui font des fausses couches à répétition finiront par avoir une grossesse réussie.
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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