Question Bonjour docteur,
Les salutations. Je vous écris ceci du Tennessee. Mon mari et moi sommes mariés depuis septembre 2012. En avril 2013, j'ai eu un test de grossesse positif et j'ai passé une échographie à 8 semaines. Mais, malheureusement, le fœtus n'a pas grandi comme il se doit et aucun battement de cœur n'a été entendu à ce moment-là. Il y avait deux sacs trouvés dans l'échographie et on m'a dit que c'était censé être des jumeaux. La taille du sac gestationnel et sa croissance étaient normales. Nous avons attendu jusqu'à 11 semaines et avons refait une échographie, mais c'était la même chose. Donc, on m'a dit de continuer avec l'option D&C, car mes niveaux de HCG étaient trop élevés pour baisser tout seuls à cause des jumeaux.
En juin 2013, j'ai fait mon D&C et j'ai eu des saignements pendant environ un mois et après cela, mon cycle menstruel était régulier et normal. J'ai 26 ans et j'ai des règles régulières avant et après mon D&C. La durée de mon cycle serait de 29 à 31 jours.
En mars 2014, j'ai eu un test de grossesse positif. Mais cela n'a duré qu'environ 10 jours et j'ai fait une fausse couche comme une période normale pour le mois. (La date de début de mon cycle était le 12 mars, j'ai eu un test de grossesse positif le 17 mars, mes niveaux de progestérone étaient de 23,6 et mes niveaux de HCG étaient de 60 et il est tombé à 12 après quelques jours et j'ai commencé à saigner le 22 mars)
J'ai eu une consultation avec mon OB/GYN, elle m'a suggéré de faire tous les tests pour trouver la raison des fausses couches à répétition. Ils ont passé des tests pour vérifier les niveaux de progestérone, les niveaux de prolactine ainsi que les tests de caryotype et d'APA. Tous les résultats des tests étaient normaux et il n'y a pas non plus d'infections. Avec les niveaux de progestérone, j'ai été confirmée avec mon ovulation aussi.
Même mon mari a fait effectuer une analyse de sperme et un caryotype, ce qui s'est avéré normal. Mais, parfois, il avait des problèmes d'érection. Après avoir consulté l'urologue, nous avons été informés que ce serait à cause des problèmes psychologiques et du stress. Si nécessaire, il prescrivait des pilules de Viagra 15 mg avant le rapport sexuel pour une érection prolongée.
Enfin, on m'a suggéré d'aller avec sonohysterogram pour trouver d'éventuels problèmes avec l'utérus. Avec sonohysterogram, ils ont trouvé un tissu cicatriciel (léger) (syndrome d'Asherman) qui est dû au D&C qui a été effectué auparavant. On m'a dit qu'en effectuant une hystérectomie laparoscopique, cela pouvait être supprimé. Nous n'avons pas encore décidé de cette suppression.
Après la deuxième fausse couche, j'ai eu un cycle menstruel normal. J'utilise des kits de prédiction d'ovulation et je surveille la température corporelle basale ainsi que la glaire cervicale pour prédire mon ovulation. Mais, en avril 2014, je n'avais plus de bâtonnets OPK et je ne pouvais suivre que le graphique BBT et il n'y avait pas beaucoup de liquide cervical non plus. Avec cela, je soupçonne qu'il n'y a pas eu d'élévation de température et que je n'ai peut-être pas ovulé.
Mes règles arrivaient également le mois suivant pendant environ 10 jours, les tests de grossesse étaient négatifs. Après m'être renseigné auprès du cabinet du médecin, on m'a donné Provera, 10 mg pendant 10 jours pour déclencher mon saignement. Maintenant, j'en suis à mon 4ème jour de prise de pilules Provera et je n'ai pas encore commencé mon cycle.
Je vous demanderais de répondre à mes questions suivantes :
1. Est-il nécessaire d'enlever le tissu cicatriciel pour que je tombe enceinte ? Après avoir effectué l'opération, cela garantira-t-il qu'il ne repoussera plus ? Parce que j'ai peur que cela endommage davantage mon utérus. Je voudrais prendre un deuxième avis à ce sujet avant d'effectuer la procédure.
2. On m'a dit qu'une fois l'ovulation confirmée avec les niveaux de progestérone, il est très inhabituel que l'ovulation se produise de manière irrégulière. Est-ce possible ? c'est-à-dire est-ce que j'ovule régulièrement ?
3. Est-ce que ces pilules Provera affectent ma régularité du cycle menstruel et de l'ovulation ? Puis-je arrêter de prendre les pilules une fois que j'ai commencé à saigner ? Parce que, j'ai peur si cela va déséquilibrer mon cycle et mon ovulation.
4. Quelles options suggéreriez-vous pour une grossesse réussie ? ou combien de temps faut-il attendre pour une grossesse réussie ?
Merci pour votre patience et votre temps pour cela. Votre réponse sera d'une grande aide ! Merci à vous et à l'équipe pour cette opportunité encore une fois !!
Répondre Bonjour Vidya des États-Unis (Tennessee),
1. Je crois qu'on vous a recommandé de subir une hystéroscopie opératoire pour enlever les adhérences, PAS une hystérectomie par laparoscopie. L'hystérectomie laparoscopique consisterait à retirer tout votre utérus et vous ne le voulez certainement PAS. Si vous avez du tissu cicatriciel dans l'utérus (cavité endométriale), il doit être retiré, mais cela peut parfois être difficile. Ces adhérences peuvent revenir et nécessiter plusieurs procédures. Plutôt que de me fier au sonohystérogramme et à la visualisation indirecte de la cavité, je recommanderais une hystéroscopie diagnostique pour être absolument sûr qu'il y a des adhérences, puis procéder à partir de là.
2. Cette affirmation n'est pas vraie. La progestérone vérifie que l'ovulation s'est produite dans ce cycle particulier, PAS dans tous les cycles suivants. Les cycles peuvent définitivement passer de cycles ovulatoires à des cycles irréguliers pour de nombreuses raisons. Cependant, si vous avez une progestérone au milieu de la phase lutéale qui confirme l'ovulation et que vous avez ensuite des règles régulières, vous pouvez supposer que vous êtes ovulatoire. Une règle de base :si vous n'ovulez pas, vous n'aurez pas de règles et les cycles seront donc irréguliers.
3. Le seul but du Provera est d'induire un saignement (règle). Il ne fait rien d'autre. Une fois vos règles commencées, même si vous êtes au milieu de la période de traitement, vous pouvez arrêter. Je n'utilise le Provera que pendant 5 jours.
4. Je ne peux pas vous suggérer d'options sans un examen approfondi de vos dossiers médicaux et de vos antécédents. J'ai un protocole que j'utilise mais ce n'est pas nécessairement le protocole accepté par tous les médecins. Une recommandation que je ferais est de consulter un spécialiste de la reproduction ou de l'infertilité et NON votre obstétricien général pour cela. Cependant, vous n'avez pas besoin d'attendre longtemps pour essayer à nouveau, sauf si vous avez la chirurgie hystéroscopique pour enlever les adhérences, vous devez attendre au moins 6 semaines et être sous œstrogénothérapie pour aider la cavité à guérir. De plus, nous plaçons souvent une sonde de Foley avec le ballonnet gonflé après avoir retiré les adhérences afin que les côtés ne puissent pas se toucher et former de nouvelles adhérences. Il y est conservé pendant la 1ère semaine après la procédure.
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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