Question Bonjour,
Je suis une femme de 33 ans en bonne santé. Ma première grossesse l'année dernière s'est terminée par une fausse couche à 7 semaines. Je n'ai pas eu besoin d'un D&C. Mon obstétricien m'a dit que je pouvais commencer à essayer tout de suite et je suis de nouveau tombée enceinte juste après. Je n'ai pas eu de règles entre la fausse couche et la 2ème grossesse. La deuxième grossesse s'est terminée par une fausse couche à 4-5 semaines. J'ai eu un w / u qui comprenait de l'estradiol normal, de la FSH au jour 3 de mon cycle, puis un cycle de progestérone normal au jour 21 avec une thyroïde normale et aucune étiologie auto-immune. L'hystérosalpingographie était normale. Je n'ai pas encore fait effectuer de caryotypage (le mien ou mon mari l'a encore fait).
Nous allons recommencer à essayer de concevoir bientôt. J'ai eu 2 cycles normaux. On m'a donné un rx pour Crinone, mais il n'était pas couvert par l'assurance, j'ai donc reçu un rx pour des comprimés intravaginaux de progestérone composée 25 mg QD. J'ai appelé l'OB pour vérifier la dose car je pensais que plus de 200 mg QD étaient utilisés pour les fausses couches récurrentes, mais il a dit que c'était le dosage intravaginal traditionnel utilisé. Je comprends que la biodisponibilité de la progestérone par voie orale est bien moindre, donc des doses plus élevées doivent être utilisées, mais est-ce que les 25 mg QD sont suffisamment composés ? Je n'ai pas de "défaut de phase lutéale" en soi ou de progestérone faible, mais j'ai demandé à essayer la progestérone parce que je pensais que cela ne ferait pas de mal même si les données factuelles sur les fausses couches récurrentes font défaut.
Merci d'avance!
Répondre Bonjour Maggie des États-Unis (Massachusetts),
25 mg par voie vaginale ne suffisent pas. Le comprimé vaginal qui a été approuvé par la FDA spécifiquement pour le soutien de l'infertilité/phase lutéale est le même composé que la progestérone orale et est de 100 mg. Nous (spécialistes de l'infertilité) recommandons 1 comprimé 3 fois par jour pour une dose totale de 300 mg par jour de comprimé vaginal. Crinone 8% n'est qu'une fois par jour car il s'agit d'une formulation concentrée spécifiquement pour le vagin. Il n'y a pas d'équivalent pour cela.
Je pourrais également vous conseiller de prendre un comprimé d'aspirine à faible dose (81 mg) par jour pour aider à la circulation sanguine de l'endomètre.
La bonne nouvelle est que la plupart des patientes qui font des fausses couches à répétition réussissent finalement et que deux fausses couches ne suffisent pas pour vous donner le diagnostic de perte de grossesse récurrente.
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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