Question J'ai eu un HSG en novembre. Le colorant a coulé librement à travers mon tube gauche, qui semblait normal et sain. Cependant, le colorant ne pénétrait dans mon tube droit qu'après que le radiologue m'ait placé sur mon côté droit puis gauche. Le colorant est ensuite entré dans le tube et a semblé s'écouler librement, mais il s'est ensuite arrêté brusquement à mi-chemin dans le tube. La partie visible du tube apparaissait normale et saine. Mon RE m'a dit qu'il est extrêmement rare qu'une femme ait un tube bloqué au milieu du tube à moins qu'elle n'ait eu ses trompes attachées et qu'il était possible que je vienne de naître avec un demi-tube.
J'ai récemment subi une laparoscopie en juin pour obtenir plus d'informations sur la cause de mon infertilité et pour tenter de réparer le bon tube. Le colorant a de nouveau coulé librement dans le tube de gauche. Mon médecin a inspecté le bon tube et a constaté qu'il semblait tout à fait normal et sain à tous égards. Cependant, encore une fois, le colorant est entré dans le tube droit et s'est arrêté à mi-chemin.
Après l'opération, mon médecin m'a dit que je n'avais pas d'endométriose ni d'adhérences d'aucune sorte. Elle m'a également dit que je n'avais aucune preuve de maladie des trompes ou d'infection antérieure dans ma cavité pelvienne. Les seules anomalies trouvées étaient un gros kyste paratubaire qui s'était enroulé autour de mon bon tube gauche (le kyste a été retiré avec succès) et un petit polype lors de l'hystéroscopie (également retiré). Je n'ai également jamais eu d'autres chirurgies ou grossesses extra-utérines.
Mon RE m'a dit qu'elle n'avait aucune idée de ce qui bloquait le tube, mais qu'il ne fallait pas s'en inquiéter, car la recherche montre qu'avoir un tube en bonne santé ne diminue pas vraiment beaucoup vos chances de Clomid / IUI ou de rapports sexuels chronométrés. Pourtant, c'est très frustrant pour moi parce que je pensais que la laparoscopie était une méthode à 100% pour diagnostiquer la cause d'un tube bloqué, mais je n'ai pas plus d'informations sur la cause du tube bloqué que lorsque j'ai commencé.
J'ai 38 ans et mes valeurs FSH et AMH sont excellentes, et mon mari a réussi son analyse de sperme. J'ai un enfant de 2 ans qui a été conçu après 8 mois et nous essayons d'avoir le numéro 2 depuis 1,5 ans. Bien que je comprenne que le fait de n'avoir qu'un seul tube ne devrait pas trop affecter mes chances, je suis toujours inquiet car à ce stade, c'est notre seul problème connu.
Mes questions sont :1. Qu'est-ce qui a pu causer le blocage de mon tube ? 2. Est-il possible que le tube ne soit pas réellement bloqué mais ne coule pas pour une autre raison (j'ai entendu parler de faux diagnostics de tubes bloqués en raison d'un débit préférentiel ou d'une utilisation insuffisante de colorant) ? 3. Existe-t-il un autre moyen de savoir ce qui bloque mon tube ? 4. Vaut-il la peine de poursuivre une intervention chirurgicale pour réparer le tube comme je l'ai vu pour les femmes qui subissent une chirurgie d'inversion des trompes ?
Répondre Bonjour Cali des États-Unis (Atlanta),
1. La cause la plus fréquente d'un blocage moyen des trompes, qui ne résulte pas d'une intervention chirurgicale antérieure, est une infection interne des trompes. Bon nombre des bactéries qui causent ce type de cicatrices peuvent le faire sans aucun type de symptôme. Une laparoscopie ne serait pas en mesure de trouver ce type de blessure et, à part le HSG, il n'y a aucun moyen d'examiner l'intérieur des trompes.
2. Il est possible qu'il y ait eu un "spasme" tubaire qui a fait apparaître le tube bloqué, mais j'en doute car le radiologue a réussi à faire couler le colorant dans une partie du tube. Cependant, si vous pensez que ce n'est pas un test précis, alors je vous recommanderais d'en avoir un autre, mais demandez à votre médecin de faire spécifiquement attention au bon tube, c'est-à-dire de faire le test de manière à ce que le colorant descende de préférence. Le côté droit. N'oubliez pas que le liquide descendra toujours du côté de la moindre résistance.
3. Aucun autre test ne peut être effectué pour examiner le tube. La technologie Scope n'est pas encore assez petite.
4. NON. Une telle chirurgie peut provoquer des tissus cicatriciels pelviens et nuire davantage à votre fertilité.
Je pense que vous devez considérer TOUS les facteurs impliqués dans votre potentiel de fertilité. Oui, il est possible de tomber enceinte naturellement (rapport sexuel ou IUI) avec un tube normal, mais il n'y a aucun moyen d'empêcher l'ovule d'entrer dans le tube qui est bloqué, donc vos chances sont en fait réduites. Deuxièmement, vous avez 38 ans, ce qui signifie que vos chances naturelles de grossesse sont déjà réduites de manière significative jusqu'à 3 à 5 % par mois (15 % par an), ce qui est encore réduit si vous ajoutez le problème des trompes. Même avec l'IIU, votre chance maximale de grossesse en fonction de votre âge n'est que d'environ 7 à 10 % par mois, sans tenir compte du problème des trompes. Si vous étiez ma patiente, je vous conseillerais fortement d'envisager la FIV. Troisièmement, vous devez décider laquelle des deux hypothèses est correcte :le tube a été bloqué par une bactérie antérieure, qui est probablement également allée dans le tube opposé mais n'a pas provoqué de blocage, mais a causé des dommages par rapport au tube bloqué était la seule blessure et le tube opposé est donc normal. Si le tube ouvert est blessé, ce qui ne peut pas être prouvé mais est possible, il se peut qu'il ne fonctionne pas normalement malgré son ouverture. Gardez à l'esprit que le liquide peut passer même par la plus petite ouverture. Dans ce cas, vous ne pourrez pas tomber enceinte naturellement et la FIV serait donc le traitement de choix. En raison de votre âge, je supposerais que le tube est endommagé (principalement parce que vous n'avez pas pu tomber enceinte naturellement alors que vous le pouviez auparavant) et recommande donc la FIV. C'est l'option de traitement la plus efficace et la plus rapide pour vous. Si votre médecin veut perdre du temps et essayer quelque chose de moins comme l'induction de l'ovulation ou l'IIU, c'est bien car vous comprenez que le risque que vous prenez est de perdre l'opportunité de tomber enceinte avec vos propres ovules et que plus de temps passe.
J'espère que ce deuxième avis vous sera utile.
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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