Question Bonjour Dr Ramirez,
J'ai 37 ans et je suis au tout début de ma première FIV réussie. (J'ai une faible AMH - 0,38, une FSH élevée - jusqu'à 15 et une faible AFC - allant de 3 à 9).
C'était notre troisième tentative de FIV (1ère =convertie en IUI, 2ème =zéro fécondation de 4 ovules récupérés).
Ce cycle, nous avons récupéré 6 (5 immatures même si j'avais 4 follicules entre 1,6 et 2,0 le jour du déclenchement, mais le mature et 1 des immatures fécondés via ICSI) et nous avons transféré une cellule 8 et 5 cellules le jour 3.
Dans le passé, j'ai toujours eu un faible taux de progestérone et une courte phase lutéale de 10 à 11 jours. Le spotting a souvent commencé 5 jours après l'ovulation et a continué pendant le reste de mon cycle. (J'ai fait enlever des polypes, mais cela n'a pas résolu le problème). Lors de mes nombreuses tentatives d'IIU, je n'ai jamais atteint la date du test sans commencer mes règles malgré le fait que je prenais des suppositoires de progestérone de 200 mg 3 fois par jour. Je semble être très sensible à toutes les gouttes d'e2 et même une goutte minime semble me faire commencer à repérer.
Pour cette tentative, j'ai changé de clinique après une fécondation nulle lors de notre dernière tentative de FIV. Mon médecin précédent m'a dit que si je réussissais à être transféré, il me prescrirait de l'estrace à prendre après le transfert en plus de la progestérone dans l'espoir que cela pourrait m'aider à atteindre la date du test sans saignement.
Dans ma nouvelle clinique, ils ne voulaient pas me prescrire de l'estrace (ils ont dit que dans un cycle de FIV, votre e2 était déjà élevé et ils ne veulent pas en ajouter et cela ne fait jamais partie de leurs protocoles de prendre de l'estrace après un nouveau transfert ) DE PLUS, ils ne prescrivent que des suppositoires de progestérone 200 mg 2 fois/jour.
J'étais vraiment mal à l'aise avec ça. J'avais encore la prescription d'estrace de mon ancien médecin et une prescription supplémentaire de progestérone. J'ai pris des suppositoires de progestérone de 200 mg 3 fois/jour et 1 mg d'estrace par voie vaginale 2 fois/jour à l'insu de ma clinique car ils n'envisageraient pas de l'autoriser.
Pour la première fois en plus de 3 ans d'essais, j'ai obtenu un test de grossesse positif et je suis arrivé à la date du test sans aucun saignement. Le bêta était faible au début (60 à 11 jours après le transfert de 3 jours et hier à 16 jours après le transfert de 3 jours, il était passé à 1275).
Cela peut sembler fou, mais je pense que l'estrace m'a aidé à empêcher mes règles de commencer tôt et sans cela, je ne serais peut-être pas tombée enceinte.
Si j'ai la chance de poursuivre cette grossesse, je prévois de continuer les suppositoires de progestérone trois fois par jour (je ne suis pas à l'aise avec les directives de ma clinique de deux fois par jour). En ce qui concerne l'estrace, je prévois de continuer avec l'estrace jusqu'à environ 10 semaines, puis de commencer à le sevrer en diminuant lentement ma dose jusqu'à 12 semaines - serait-ce un moment sûr pour interrompre l'estrace et est-il probable qu'il y en ait danger potentiel de son utilisation?
Merci beaucoup d'avoir pris le temps de répondre à nos questions.
Lucy de Toronto, Ontario, Canada
Répondre Bonjour Lucy du Canada,
C'est dommage que vous ayez dû prendre les choses en main. J'utilise à la fois des patchs d'œstrogènes et de la progestérone supplémentaire dans mon protocole de FIV. Je déteste risquer un échec simplement parce qu'il n'y avait pas assez de soutien hormonal. Estrace par voie vaginale fonctionne aussi bien que les patchs mais je préfère les patchs car c'est moins salissant. J'utilise également des doses plus élevées de progestérone sous forme de progestérone injectable et de suppositoires vaginaux. Si j'utilisais des suppositoires seuls, je recommanderais 3 fois par jour. Chez mes patientes de FIV régulières, je leur demande d'arrêter tous leurs médicaments à 10 semaines de grossesse. Chez les patients qui ont eu des antécédents de fausse couche, je les fais continuer jusqu'à 12 semaines de gestation juste pour m'assurer (à ce moment-là, ils sont hors de la période de risque de fausse couche). Donc, je pense que vous procédez correctement. Une fois que vous avez dépassé la barre des 12 semaines, vous devez en informer votre médecin afin qu'il puisse reconsidérer son opinion.
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur twitter avec moi à @montereybayivf et facebook @montereybayivf. Consultations complètes par Skype et Internet maintenant disponibles via mon site Web pour ceux qui souhaitent une évaluation plus approfondie que ce site peut accueillir.
