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Frais ou surgelé


Question
Bonjour - Je lis vos blogs depuis un certain temps maintenant et je suis très reconnaissant que vous preniez le temps que vous prenez avec des réponses aussi réfléchies.
J'ai 38 ans et mon mari a 41 ans. Mon histoire est la suivante :2009 a perdu du temps sur le clomid prescrit par ob, 2010 a vu RE et a commencé le vrai voyage. Le problème majeur est la morphologie du facteur masculin, mais je soupçonne qu'avec mon âge, la qualité peut également être un problème.
2010 a eu 2 cycles de FIV frais, le premier a été un échec 3 ovules collectés, heureusement 3 fécondés et implantés 2 (1 congelé) mais pas de grossesse, le cycle 2 a doublé mes médicaments stim à 300 f gonaux et 150 repronex, collecté 13 ovules mais transféré 2 " décent "mais la bêta était très faible vers 70 ans la grossesse s'est poursuivie jusqu'à environ 11 semaines a vu le rythme cardiaque mais il y avait clairement des problèmes car la taille continuait de perdre du terrain jusqu'à la fausse couche et D&E. Cycle 3 mêmes médicaments, 13 œufs, transférés 2 le jour 5, puis est arrivé ma belle petite fille qui a accouché le 29/12/2011. Avance rapide jusqu'en 2013 où j'ai fait deux autres cycles frais du même protocole, contrôle des naissances, 10 lupron, à 5 lupron lors de la stimulation, récupérations après 9-10 jours de stimulation. Le cycle 4 a abouti à la collecte de 20 œufs, 2 "décents" transférés au jour 5 (blastocyste et morula) bêta très faible ont entraîné une perte environ une semaine plus tard. Cycle 5 même protocole sauf menopur au lieu de repronex, prélèvement de 18 ovules, 14 fécondés et transfert de 2 blastocystes au jour 5. C'était négatif. BTW tous les cycles sont ICSI et comprenaient du medrol, de l'aspirine pour bébé, des antibiotiques, des patchs Vivelle et de la progestérone dans des injections d'huile.
Ma question est ce que vous pensez de l'ET gelé. J'ai 4 embryons congelés 1 du cycle 1, 1 du cycle 4 et 2 du cycle 5. RE et mon mari pensent que je devrais faire une pause et essayer le FET. Je suis inquiet car je ne veux pas "gaspiller" une assurance vélo qui couvrira l'option la moins chère, mais les médicaments m'ont vraiment affecté cette fois et j'ai compris leur intérêt à donner du repos à mon corps. Je suis dans une clinique très réputée à Boston et le médecin a dit que 4 congelés, c'est beaucoup en raison de leurs critères de congélation stricts, je suis donc optimiste, même si l'âge de l'embryon n'a évidemment aucun avantage. Le FET serait-il également quelque chose que vous recommanderiez à ce stade ? Les cycles frais sont un gros défi logistique car mon mari voyage 70% du temps.

De plus, si je reviens à un nouveau cycle, y a-t-il quelque chose de très différent que vous feriez (d'ailleurs, je fais aussi de l'acupuncture). Merci d'avance pour votre temps. Je veux aussi dire que je suis très reconnaissant pour ma fille et que je ne veux pas paraître égoïste, mais j'aimerais vraiment qu'elle grandisse avec un frère ou une sœur.

Répondre
Bonjour Jenny des États-Unis (Boston),

Il semble que vous soyez entre de bonnes mains. Votre clinique a réalisé plusieurs grossesses, ce qui est un succès de FIV. Gardez à l'esprit que la FIV ne peut que vous donner "l'opportunité" de tomber enceinte. Cela ne peut pas vous rendre enceinte parce que les trois dernières étapes (l'embryon éclos de sa coquille, l'attachement à la muqueuse endométriale et la muqueuse qui se développe autour de l'embryon sont des processus naturels qui sont entre les mains de Dieu. Le fait que vous ayez eu une grossesse (bHCG positif ) montre que ces étapes ont eu lieu. La poursuite de la grossesse est alors basée sur des facteurs de grossesse et non sur des facteurs de FIV. En raison de votre âge, vos risques de fausse couche sont élevés en raison d'embryons anormaux. Vous avez montré que vous pouvez tomber enceinte, et vos ovaires stimulent très bien. Maintenant, il ne reste plus qu'à trouver l'ovule/l'embryon parfait qui conduira ensuite à une grossesse réussie. Je souhaite que tous mes 38 ans répondent comme vous. Alors accrochez-vous !

Je pense que je conseillerais de procéder au cycle FET avant un autre nouveau cycle. C'est un cycle beaucoup plus facile pour votre corps, et certaines études plus récentes montrent de meilleurs taux de grossesse que frais, probablement en raison du manque de surstimulation de la muqueuse endométriale. Je ne suis pas tout à fait d'accord pour dire que le FET est "meilleur" mais cela donne certainement une bonne chance. S'ils échouent, vous pouvez certainement réessayer de nouveaux cycles. Je conseillerais deux cycles FET consécutivement. En fait, je conseille toujours à mes patients de faire un cycle FET, s'ils ont gelé, avant d'essayer à nouveau un nouveau cycle. On ne sait jamais. . . le congelé pourrait fonctionner.

En termes de modifications de protocole supplémentaires, vous faites tout ce que je fais faire à mes patients en termes de médicaments supplémentaires, mais j'ajoute également de l'héparine à faible dose (2000 U par jour). Tous les RE ne sont pas d'accord avec ce protocole, mais il s'agit d'un protocole accepté pour les pertes de grossesse récurrentes, vous pouvez donc demander à votre RE.

Merci de suivre mon Blog.

Bonne chance,

Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com

Monterey, Californie, États-Unis

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