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Échec d'implantation répété.


Question
Cher Dr,

Nous venons d'avoir notre 4ème fiv ratée.
Notre histoire. J'ai 36 ans, mon mari a 39 ans. La 1ère grossesse a eu lieu en 2009 après 3 IuI et clomid, mais a dû se terminer à 15 semaines en raison d'une grande enphaloceale. (était une mutation génétique aléatoire) La 2ème grossesse était 1 mois après l'interruption de grossesse et DNC, avec IUI- bébé garçon en bonne santé à terme.

Commencé avec IuI's pour le 2ème enfant en 2011 ! Nous avons eu 10 IuI et maintenant 4 FIV. Chaque FIV a été icsi et cette fois nous avons eu l'éclosion d'embryons. Les 3 derniers transferts étaient de 3 embryons de cellules de qualité supérieure à chaque fois le jour 3. Je ne suis pas un très bon répondeur et je n'ai jamais que 5 à 7 ovules, dont généralement 4 fécondés.

J'ai fait tous les contrôles d'immunité, les dommages à l'ADN du sperme de mon mari sont dans la normale, le taux de fécondation est bon. Ma réserve ovarienne a également été vérifiée et le niveau était de 1,0. Mon spécialiste a dit qu'il n'était pas trop inquiet de la réserve pour mon âge. J'ai eu une hystéroscopie et tout est normal. J'ai suivi divers protocoles médicamenteux et ce dernier était le long cycle de Lupron avec menapur.

Nous ne savons pas quoi faire ensuite ? Continuons-nous, car mes médecins sont très positifs et nous avons les finances. Est-ce que mes médecins manquent quelque chose? Pouvons-nous faire autre chose pour améliorer nos chances. Je prends de la DHEA et de la gelée royale, et mon mari prend également des suppléments.

J'écris de Cape Town.

Merci pour votre considération

Ritu

Répondre
Bonjour Ritu d'Afrique du Sud,

La cause exacte de votre échec ne peut pas être connue car il y a encore quatre étapes que votre embryon doit franchir pour produire une grossesse :l'embryon doit se développer en blastocyste, le blastocyste doit éclore hors de sa coquille, il doit ensuite s'attacher à la muqueuse utérine et la muqueuse doit se développer autour d'elle. À l'heure actuelle, il n'y a aucune technologie qui peut rendre cela possible. "L'éclosion assistée" consiste simplement à faire un défaut dans la coquille afin que l'embryon puisse sortir (éclore) plus facilement.

Une chose qui m'inquiète toujours lorsque des patients me disent qu'ils ont échoué plusieurs cycles malgré de bons embryons, c'est la qualité de la dernière étape du processus de FIV, qui est le transfert. Vous pouvez avoir les embryons les meilleurs et les plus parfaits, mais si la technique de transfert n'est pas bien faite, elle échouera. Cela a été démontré par de nombreuses études. Étant donné que vous êtes allé à la même clinique, je me demande si ce n'est pas le problème, auquel cas, je vous recommanderais de chercher une autre clinique.

Une chose que je fais avec mes patients qui n'est pas universellement acceptée mais que beaucoup d'entre nous font est d'utiliser un protocole de fausse couche récurrente pour réduire le système immunitaire, pensant qu'un système immunitaire renforcé pourrait être en faute. Pour ce régime, j'ajoute de l'héparine à faible dose ou du lovenox, du medrol, de l'aspirine à faible dose, des œstrogènes supplémentaires et de la progestérone supplémentaire (à la fois injectable et vaginale). Je ne pense pas que la DHEA fasse quoi que ce soit donc je ne l'utilise pas.

A 36 ans, j'ai un taux de grossesse de 66% dans ma clinique. Après deux ou trois tentatives avec de bons embryons à 8 cellules, vous devriez déjà être enceinte. Votre taux devrait surtout être augmenté par rapport aux autres personnes de 36 ans puisque vous avez déjà été enceinte. Pour ces raisons, je pense que la faute peut incomber à votre clinique et non à vous ou à votre mari. C'est dommage que tu ne puisses pas venir en Californie, aux États-Unis.

Bonne chance,

Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com

Monterey, Californie, États-Unis

pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur twitter avec moi à @montereybayivf et facebook @montereybayivf. Consultations complètes par Skype et Internet maintenant disponibles via mon site Web pour ceux qui souhaitent une évaluation plus approfondie que ce site peut accueillir