Question Bonjour,
Je ne sais même pas par où commencer parce que mon processus d'infertilité a été si épuisant. J'ai 32 ans et j'essaie depuis début 2011 avec un spécialiste depuis début 2012. Je suppose que j'ai une réserve ovarienne diminuée. Mon dernier contrôle FSH était de 8,5. Mon AMH est de 1. La réponse de mes cycles de stimulation semble changer - une fois sera une bonne réponse et les suivantes ne le seront pas. J'ai commencé ma première FIV cette année et j'ai peur de répéter le même schéma que l'année dernière. L'année dernière, mon premier IUI sur 75 follistim/femara a produit 4 œufs matures. J'ai conçu, hcg était élevé, mais finalement une fausse couche due à la trisomie 3. J'ai fait un bilan RPL complet (j'ai eu une grossesse chimique sans médicament 6 mois plus tôt). Rien n'était anormal, même le carotypage. Mais j'ai eu deux autres IUI après cela, produisant 2 œufs, puis seulement 1 œuf. Sans succès. J'ai combattu des kystes folliculaires simples récurrents pendant environ six mois (rebondirait d'un ovaire à l'autre, deux aspirations de kyste et ils reviendraient encore) et j'ai finalement subi une cystectomie et une laparoscopie début février 2013. Il a trouvé une endométriose très légère et l'a traitée. J'avais commencé la pilule contraceptive début janvier, pendant 5 semaines, puis j'ai continué avec un protocole antagon plus tard en février avec 150 follistim/75menopur. Mon jour 4, E2 était supérieur à 700, je pensais avoir un autre kyste, mais à la place, j'avais plusieurs follicules, j'ai chuté de follistim à 75, puis E2 est tombé à 500, puis jusqu'à 100 follistim et finalement ma croissance s'est équilibrée. En fin de compte, j'ai eu 14 follicules, 12 matures, 9 œufs récupérés, 6 fécondés, 4 embryons de 3 jours, puis 2 blastocystes de plus haut grade, 1 morula. Transféré les deux explosions. Bêta positif, 175 14 jours après le transfert. Mais mon bêta de 48 heures est tombé à 77. J'ai donc une autre grossesse/fausse couche chimique. C'est exactement un an après ma dernière fausse couche. Je suis terrifiée à l'idée qu'en continuant la FIV, je répète ce même schéma - que les prochaines FIV ne fonctionnent pas. Je ne sais pas quoi faire. Je ne veux pas avoir 32 ans et avoir de mauvais œufs quand je sais que je n'ai pas de translocation. J'ai l'impression de réagir à des doses plus faibles de médicaments, ce qui devrait indiquer une réserve décente, mais je ne sais pas pourquoi je continuerais à avoir de tels problèmes, probablement en raison d'anomalies embryonnaires. Je suppose que mon utérus n'était peut-être pas prêt après l'opération et que ce n'était pas l'embryon, mais j'ai pris les bonnes choses - PIO, vivelle, dexaméthasone, prednisone.
Quoi qu'il en soit, ces protocoles peuvent-ils me faire courir un risque accru d'embryons aneuploïdes ? Qu'est-ce qui pourrait être changé ? Des mots réconfortants que je ne ferai pas face au même sort avec plus de FIV que j'ai fait avec les IUI répétées ? Comme tout se passe de la même manière, je crois que je n'aurai jamais de bébé. L'année dernière a été si difficile, cette FIV était difficile - j'ai dû manquer tellement de travail, de chirurgies, d'U/S, de procédures, etc. (je suis avocat). Et j'aime tellement mon mari. Je déteste lui avoir fait subir ça. Merci,
Répondre Bonjour Laura des États-Unis (Indiana),
Permettez-moi d'abord de clarifier et de souligner que le cycle de FIV a fonctionné, et vous avez certainement de bonnes chances qu'il continue à fonctionner à l'avenir. Votre médecin ne vous a probablement pas expliqué que la FIV ne vous donne que la "chance" de tomber enceinte. En fait, cela ne peut pas vous RENDRE enceinte car les trois dernières étapes du processus de reproduction sont encore au-delà de notre technologie. Ces étapes doivent se produire naturellement (cette partie est toujours entre les mains de Dieu). Ainsi, le fait que vous soyez tombée enceinte lors de votre premier cycle de FIV est significatif car cela montre que vous pouvez tomber enceinte ! Dommage cependant que cela se soit terminé par une fausse couche.
Pour ce qui est de passer en revue toutes vos grossesses précédentes et celle-ci, cela impliquerait une analyse et une explication plus complètes, c'est au-delà de ce lieu. Je ne peux le faire que par consultation privée.
Deuxièmement, je pense que vous devez éliminer les termes "diminution de la réserve ovarienne" et "jamais" de votre vocabulaire. Vous n'avez PAS de réserve ovarienne diminuée. Gardez à l'esprit que dans les cycles IUI, nous ne voulons que jusqu'à trois follicules de taille mature afin que vous n'obteniez pas de triplés, de quadruplés, etc. Vos réponses étaient donc appropriées. Avec votre cycle de FIV, vous étiez sur un protocole à très faible dose et le rendement était approprié. . . pas trop fort et pas trop léger. Vous auriez certainement pu être stimulée un peu plus fort, mais il semble que vos ovaires soient très sensibles aux médicaments contre la fertilité, il faut donc faire attention, comme l'a fait votre médecin.
Enfin, aucune technologie ne permet de prédire ou d'évaluer la qualité interne de l'embryon. Nous pouvons évaluer les chromosomes, donc une option que vous pourriez certainement envisager avec la FIV est d'avoir un dépistage génétique préimplantatoire (PGS). Si vous décidez de faire un PGS, je recommanderais une biopsie J # 5 pour réduire les dommages à l'embryon, mais vos embryons devraient être congelés et transférés à un cycle différent. Mais cela vous permettrait d'évaluer la génétique de l'embryon avant le transfert. Votre médecin devra également stimuler un peu plus fort pour avoir plus d'embryons avec lesquels travailler et tester, car certains reviendront sûrement anormaux. Cela vous permettra ensuite de transférer des embryons normaux.
Toutes les cliniques, les médecins et les protocoles qu'ils utilisent diffèrent et c'est ce qui influence les taux de grossesse qui varient d'une clinique à l'autre. Il existe d'autres options de protocole de traitement; par exemple, j'utilise de l'aspirine à faible dose et de l'héparine à faible dose chez mes patientes en perte de grossesse récurrente. Il a été bien documenté pour aider. Vous voudrez peut-être en discuter avec votre médecin.
Je veux que tu ne perdes pas espoir. Vous êtes jeune, vos ovaires sont encore réactifs et vous avez été enceinte, alors maintenant l'objectif est simplement d'obtenir un embryon parfait afin que vous puissiez avoir le bébé parfait. Statistiquement, vos chances sont très très élevées, vous finirez donc par réussir. Vous avez juste besoin de vous accrocher et d'obtenir le meilleur traitement possible. Ensuite, une fois que vous avez votre bébé, faites-le moi savoir afin que je puisse également célébrer votre succès. Vous êtes sur la voie du succès. La seule façon dont vous échouerez sûrement, c'est si vous vous écartez de la route. Comme l'école de droit, c'est une route difficile, et ce n'est peut-être pas juste, mais à la fin, ce sera l'expérience la plus merveilleuse que vous ayez jamais eue dans votre vie ! Plus que tomber amoureux. C'était pour moi, et je remercie Dieu pour sa bénédiction qui m'a donné ma belle fille FIV de bientôt 16 ans. Gardez la foi en votre chemin et en vous-même. Désolé pour la longue réponse.
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur twitter avec moi à @montereybayivf et facebook @montereybayivf. Consultations complètes par Skype et Internet maintenant disponibles via mon site Web pour ceux qui souhaitent une évaluation plus approfondie que ce site peut accueillir
