Question Bonjour Dr Ramirez,
J'ai 30 ans, dans l'Ohio. Je suis un coureur de marathon, diagnostiqué en août avec une aménorrhée hypothalamique, après avoir arrêté les OCP pendant 8 ans. J'ai eu des périodes mensuelles pendant que je prenais des OCP, et pendant ce temps, j'ai perdu environ 20 livres grâce à la course. J'ai réduit ma course de 35 miles/semaine à 15 miles/semaine en août, sans réponse dans mes niveaux d'œstrogènes (en restant autour de 30). Je mesure 5'9 et 150 livres. Mon HSG et mon hystéroscopie étaient normaux, et l'analyse du sperme de mon mari était normale. Nous avons décidé d'aller de l'avant avec des injections de menopur, 75/dose pendant 5 jours, puis 150/dose pendant 4 jours, ont montré une réponse dans 2 follicules, d'environ 18-20 mm chacun. Ensuite, le déclencheur d'Ovidrel (250 microgrammes) et les rapports sexuels chronométrés. Mon taux de progestérone était de 0,5 9 jours après le déclenchement, puis j'ai eu mes règles le 10e jour après le déclenchement. Donc je n'ai probablement pas ovulé. J'ai lu qu'il est rare de ne pas avoir d'ovulation après ovidrel. J'attends de voir la prochaine étape que mon RE propose. Quelle pourrait être la raison pour laquelle je n'ai pas ovulé? Recommanderiez-vous de refaire le rapport menopur/ovidrel/temporisé ?
Merci pour votre temps.
Sara
Répondre Bonjour Sarah des États-Unis (Pennsylvanie),
Certes, la taille du follicule était adéquate et l'Ovidrel était adéquate, donc je ne peux pas imaginer que l'ovulation ne se soit pas produite. Je me demande plutôt si le test de progestérone a été effectué au mauvais moment (il devrait être au milieu de la phase lutéale et votre phase lutéale a été raccourcie #. De plus, cela pourrait en soi être un problème car la phase lutéale devrait être de 14 jours, ce qui signifie que vous pourriez avoir besoin d'une supplémentation en progestérone #c'est un protocole standard pour l'induction de l'ovulation, donc je ne sais pas pourquoi votre médecin l'a laissé de côté).
En ce qui concerne votre traitement ultérieur, tant que vous avez répondu à l'induction de l'ovulation et que deux à trois follicules sont idéaux pour maximiser vos chances de grossesse, vous devez poursuivre ce traitement. Je ne recommanderais pas plus de 6 bonnes tentatives. Si cela ne fonctionne pas après 6 tentatives, vous devez réévaluer vos options de traitement, telles que le passage à l'IIU ou à la FIV.
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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