Question Je suis récemment allée aux urgences à environ 6,4 semaines de grossesse en raison de crampes et de sang brun clair. Une échographie a trouvé le fœtus et la fréquence cardiaque à 99. Ils ont également estimé que le sac vitellin était un peu sous-développé. Ils m'ont diagnostiqué une menace de fausse couche. Je suis revenu le mardi suivant (les urgences étaient jeudi) et ils ont fait une échographie et n'ont trouvé que le sac vitellin. Je suis confus sur la façon dont cela se produit? Je n'ai plus eu de saignements ni de crampes. J'ai un utérus incliné. J'ai fait confiance aux diagnostics et aux recommandations des médecins pour le d&c et je l'ai suivi ce jour-là. Je pense maintenant clairement et je veux de meilleures réponses. Pourriez-vous aider et expliquer?
Répondre Bonjour Sarah des États-Unis (Wisconsin),
Je ne peux que conjecturer ce qui s'est passé, n'ayant pas été là pour voir les échographies. Cela ne devrait pas être considéré comme l'explication correcte absolue pour cette raison.
Il y a deux scénarios possibles que je peux imaginer pour expliquer le changement. La première est que le fœtus est mort entre jeudi et mardi et n'était donc pas visible à l'échographie du mardi. À 6,4 semaines d'âge gestationnel, le fœtus serait très petit et à peine visible. Un mouvement du cœur fœtal faciliterait la visualisation, donc s'il n'y en avait pas, le fœtus serait plus difficile à voir. Ainsi, on pourrait supposer que le fœtus est mort et a suffisamment diminué de taille pour que la deuxième échographie ne puisse pas le voir, ce qui expliquerait pourquoi il n'a pas été vu.
La deuxième explication possible était qu'une échographie inadéquate avait été effectuée et que le fœtus n'avait donc pas été vu. Parfois, le fœtus peut se déplacer contre la paroi du sac gestationnel et être moins visible, surtout à ce stade. Encore une fois, un fœtus de 6 semaines et plus est très petit et à peine visible. Pour cette raison, je ne prends pas de décisions sur la viabilité à ce stade. Je lui laisse un peu de temps pour voir s'il pousse ou pas. Attendre jusqu'à 7 semaines d'âge gestationnel peut faire une grande différence en termes de taille. Je ne recommande pas non plus les D&C comme première option car la plupart des gens à 6 semaines auront une fausse couche naturelle qui ressemble plus à une période abondante, de sorte que la procédure invasive n'est pas nécessaire.
Maintenant, comme je l'ai montré, il pourrait y avoir des conseils contradictoires entre ce que j'ai dit et ce que votre médecin a dit à l'époque. Ceci est juste une opinion différente et n'est pas censé être la norme de référence en matière de soins. Leur décision et leur protocole, bien que différents des miens, restent une méthode acceptable.
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
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Monterey, Californie, États-Unis
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