Question Je suis rapidement passé à la FIV en raison d'un faible AMH (0,38 sur l'échelle américaine), d'un FSH élevé (allant de 7 à 13) et d'un AFC faible (6 à 10). J'ai 36 ans.
J'ai bien répondu à 50 mg de Clomid et j'ai eu 3 follicules pour une IUI (négative).
Avec ma première FIV, j'ai fait un cycle court avec un démarrage naturel. Début 150 Menopur &150 Gonal F le jour 3. J'ai répondu très, très lentement. (Je vais convertir tous les nombres en valeurs américaines).
AFC était 10 ce mois-ci (mon meilleur jamais). FSH était de 14, ce qui était le pire que j'ai jamais eu (c'était 9 tous les derniers mois). E2 a commencé très bas à 25 le jour 2. Après 3 nuits de stims, je n'avais plus de follicules à 1,0 et E2 n'a augmenté qu'à 40. J'ai finalement obtenu un follicule à 1,0 après 7 nuits de stims. Pour faire court, après 11 nuits sous stims, j'avais 2 follicules à 1,8 et 1,4. Je n'ai pas la valeur E2 pour cette date avec moi, mais après 9 nuits de stims, elle était de 600, donc je suppose qu'elle était plus élevée 2 jours plus tard, car elle a augmenté régulièrement à mi-parcours. J'ai commencé l'Orgalutran (Ganirelix) au jour 10 des stims pendant 3 jours. Mes stimulations n'ont pas été augmentées pendant mon cycle.
J'ai été converti en IUI. J'ai parlé à mon RE du protocole d'amorçage d'œstrogène. Il a dit qu'il ne l'utilisait pas et que je pouvais l'essayer si je voulais, bien qu'il se soit avéré inefficace. Il a dit qu'il avait été utilisé il y a des années et qu'il ne fonctionnait tout simplement pas, mais il me laissera le faire si je le veux bien que ce ne soit pas un protocole utilisé par ma clinique.
Le mois où mon cycle de Clomid s'est bien passé, mon FSH était de 9 avec E2 le jour 2 à 36, donc il a commencé à baisser ce mois-ci. Je me demande si Clomid a pu faire augmenter ma FSH. Je pensais que l'EPP était relativement nouveau et que seules certaines cliniques l'utilisaient. J'ai donc été surpris que mon RE ait découvert il y a des années que cela ne fonctionnait pas.
Pensez-vous que l'EPP vaudrait la peine d'essayer ou existe-t-il un meilleur protocole ?
Lucy de Toronto au Canada
Répondre Bonjour Lucy du Canada,
Oui, certaines cliniques réévaluent l'utilisation d'un protocole d'amorçage d'œstrogènes. L'idée est que chez les patients ayant un niveau élevé de FSH, avoir ce niveau diminue la réponse ovarienne et donc en donnant des œstrogènes, l'hypothalamus diminuera la production de FSH dans l'hypophyse. Malheureusement, cela ne s'est pas avéré très bénéfique. La plupart des cliniques de FIV aux États-Unis utilisent la pilule contraceptive pour supprimer l'hypothalamus et les ovaires avant de commencer le cycle de stimulation. L'oestrogène à haute dose dans les OCP ferait théoriquement la même chose, mais cela n'aide pas nécessairement la stimulation lorsqu'il y a une situation de réserve ovarienne/mauvaise réponse. Plus que probablement, le mécanisme d'absorption au sein de l'ovaire (récupérer la FSH pour développer un follicule # est déjà et définitivement compromis.
Je ne pense pas que ce soit la seule option pour vous, cependant. En fait, vous étiez sur un protocole de stimulation à faible dose #300IU total de FSH#. Dans votre cycle, avec les faibles niveaux d'Estradiol CD#5 et CD#9, j'aurais augmenté votre stimulation. Le protocole maximal que moi et la plupart de mes collègues utilisons est de 600 UI de FSH # peut être une combinaison de Gonal-f et de Menopur. J'utilise 450 UI de Gonal-f et 150 UI de Menopur).
Vous avez deux options. Vous pouvez essayer de convaincre votre médecin d'augmenter considérablement votre stimulation OU vous pouvez trouver un médecin plus agressif avec les patientes qui ont une réserve ovarienne réduite.
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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