Question J'ai 39 ans dans 2 semaines et je suis sur le point de subir ma première fiv. Je n'ai qu'une seule trompe de Fallope, dont une hsg s'est avérée bloquée, probablement par des adhérences (mon autre trompe a été retirée en raison de dommages causés par des adhérences étendues - une réaction à une intervention chirurgicale précédente pour enlever un kyste dermoïde sur mon ovaire gauche).
Mon niveau de FSH était de 14 en mars. Il y a deux semaines, mon FSH est tombé à 8 et mon niveau d'AMH était de 7,42. Une échographie et un comptage des follicules ont montré 9 follicules sur mon ovaire droit et 3 sur mon gauche (l'ovaire duquel le kyste a été retiré).
Mon consultant a suggéré le protocole long, car il pense que je vais répondre ok. J'ai beaucoup lu sur le fait que le protocole court était meilleur pour mon groupe d'âge et si le fsh était élevé. J'ai hâte d'avoir le bon protocole dès le départ. Que pensez-vous que ma réponse pourrait être, en fonction de mes niveaux ? Pensez-vous qu'un protocole court serait mieux dans mon cas ? Merci beaucoup
R Sheridan
Répondre Bonjour Ruby du Royaume-Uni,
La pire chose que vous puissiez faire est d'essayer de deviner votre médecin, en particulier avec des informations que vous lisez sur Internet. Vous n'êtes pas un expert et n'avez pas les connaissances suffisantes pour prendre une décision appropriée. Cependant, il est bon d'être informé de ce que vous allez vivre, et certainement, j'ai les connaissances nécessaires pour répondre aux questions, vous pouvez donc faire confiance à ma contribution. Mais, étant donné que vous n'êtes pas mon patient, que je n'ai pas toutes vos informations médicales et que je ne fais pas la procédure, les réponses que je vous donne doivent être des généralités et ne peuvent pas être spécifiques.
Personnellement, je ne critique pas les questions de "protocole" car il n'y a pas une seule façon ou la meilleure façon de faire une FIV. Il existe de nombreux protocoles différents et généralement le protocole spécifique est basé sur la formation et l'expérience de votre médecin. Ils ont tous la possibilité de travailler. Certains médecins stimulent moins, d'autres plus, certains utilisent uniquement de la FSh pure, certains utilisent des protocoles mixtes, certains utilisent le protocole Lupron long, certains utilisent le protocole antagoniste et certains utilisent le protocole micro-dose flare. Il n'y a aucun moyen de prédire comment quelqu'un répondra à un protocole donné. Mais les études n'ont montré aucun avantage au protocole micro-dose flare (protocole court) par rapport à tout autre protocole, tout comme il n'y a pas d'étude qui montre que le protocole long est meilleur que le protocole antagoniste. Je préfère le protocole antagoniste car il y a moins d'injections par rapport au protocole long.
Parce que vous avez eu un niveau de FSh élevé, bien qu'il ait été plus bas récemment, vous seriez toujours considéré comme un mauvais répondeur (ou au moins avez le potentiel d'être un faible répondeur). Pour cette raison, ma préférence serait de NE PAS inhiber vos ovaires avec Lupron dans la phase de stimulation, et de ne commencer la suppression ovarienne que lorsque les follicules principaux mesurent au moins 16 mm. C'est la technique utilisée dans le protocole antagoniste. Avec le protocole long, vos ovaires sont supprimés par le lupron à partir des cycles précédents et peuvent ne pas répondre aussi bien. Avant que le protocole antagoniste ne soit développé, le protocole de micro-dose a été développé pour réduire cette phase de suppression. Sans critiquer le choix des protocoles de votre médecin, mon choix personnel aurait été différent. Mais c'est ce qui différencie les médecins et les cliniques d'infertilité et leur donne des taux de grossesse différents.
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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