Question J'ai 38 ans. J'ai fait une fausse couche (ovule altéré). J'ai un état hypothyroïdien qui teste normal à chaque fois (ce qui est normal). J'ai récemment décidé d'essayer Clomid pour aider au cas où. Les jours d'ovulation étaient 16 et 17 mais l'échographie a montré au jour 17 que les plus gros follicules mesuraient 14 mm.
J'ai encore inséminé les jours 16 et 17. Je ne sais pas ce que tout cela signifie par rapport à la réalisation d'une grossesse. Est-ce que ça vaut encore le coup de se faire inséminer ? Y a-t-il de l'espoir. J'ovule assez régulièrement entre les jours 14 et 17. J'ai des règles normales. Est-ce que je libère toujours un ovule même si mon follicule faisait 14 mm ? Je sais que l'âge joue un rôle à cet égard, mais j'ai pu obtenir une grossesse lors de la troisième IUI l'année dernière. Je suis actuellement mon pire ennemi.
Répondre Bonjour Lisa des États-Unis (Texas),
Puisque vous avez pu tomber enceinte l'année dernière, cela montre que votre corps peut passer par les 9 étapes nécessaires pour tomber enceinte, et c'est bon signe. Par conséquent, le seul obstacle majeur que vous avez est le "facteur d'âge". Cela signifie que la qualité des ovules se détériore avec l'âge, ce qui rend plus difficile l'obtention d'une grossesse. Cela se traduit soit par le fait de prendre plus de temps pour réussir, soit de ne pas tomber enceinte sans aide. Pour vous donner un exemple, une femme de moins de 30 ans a 85% de chance de grossesse par an, soit 18-20% par mois. À 38 ans, vous avez 10 à 12 % de chances de tomber enceinte par an ou 2 à 3 % par mois. Avec IUI, cela passe à 5-7% par essai. Cela n'augmente pas beaucoup car l'IIU est fondamentalement un traitement naturel et repose entièrement sur votre corps pour effectuer toutes les étapes nécessaires à la grossesse, ainsi que, espérons-le, obtenir un bon ovule. En utilisant des médicaments de fertilité, le but est d'augmenter le nombre d'ovules que vous ovulez dans l'espoir d'avoir un bon ovule dans le groupe. Sans médicaments de fertilité (superovulation), l'IIU n'aide pas du tout vos chances.
En termes d'IIU, l'objectif, comme mentionné, est de vous faire ovuler plus d'un ovule par mois (ce que vous ferez naturellement). En faisant cela, vous augmentez la probabilité d'avoir un bon œuf dans le groupe. Une étude chez des patientes de FIV à l'âge de 37 ans a révélé que seulement 20 % des embryons formés étaient de bons embryons. À 38 ans, ce nombre sera probablement inférieur. Donc, vous voulez plus d'œufs. J'essaie généralement de faire ovuler 3 à 5 œufs dans un cycle IUI chez les personnes de 38 ans. Nous devons nous limiter à 5 ovules car nous ne pouvons pas contrôler le nombre de bons embryons qui pénètrent dans l'utérus. De plus, on sait que le follicule est prêt à ovuler lorsqu'il atteint un minimum de 18 mm, mais de préférence 20 mm. Il n'ovule pas à 14 mm. L'une des clés de l'IUI est le timing. Le sperme doit être là au moment de l'ovulation. S'il est en avance ou en retard, le cycle échoue. Pour cette raison, l'échographie est généralement utilisée pour chronométrer l'ovulation et quand faire l'IIU. Je dois être franc et dire que je n'ai pas beaucoup confiance dans les soins que vous recevez parce que votre médecin ne semble pas le savoir.
En raison de votre âge, je vous conseillerais (1) de consulter un surspécialiste de l'infertilité (défini comme un médecin qui peut pratiquer la FIV, pas seulement les IUI) et (2) que vous envisagez fortement d'aller à la FIV comme traitement. Avec la FIV, vous aurez 50 à 60 % de chances de grossesse par cycle car moins de chance est laissée au hasard. De plus, avec la FIV, on peut essayer d'obtenir 10 à 15 ovules par cycle. Pour réussir quoi que ce soit dans la vie, vous devez choisir le bon chemin ou faire les bons choix.
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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