Question QUESTION :Cher Dr Edward,
J'ai 40 ans (DDN 26/04/72) et mon mari 37 ans (10/07/1975). Nous vivons en Australie. Nous avons déjà eu 4 FIV/ICSF depuis 5 ans (8 transferts d'embryons) sans succès (sauf 1 grossesse chimique en 2010 mais qui n'a duré que 6 semaines). J'ai reçu un diagnostic d'endométrose modérée vers 2007 lors d'une enquête par chirurgie du trou de serrure pour infertilité. J'ai ensuite subi ma deuxième intervention chirurgicale en 2009 et j'ai diagnostiqué une légère aggravation de l'endométrose de stade 3/4 (endométrose étendue mais superficielle couvrant l'abdomen, l'utérus, l'anus avec des ovaires normaux mais les "petits" ovaires du côté droit et le tube n'étaient pas bloqués). Mon spécialiste de la fertilité (également chirurgien) souhaite subir une troisième intervention chirurgicale dès que possible en raison de ma récidive et de l'aggravation de douleurs lombaires et pelviennes sévères avec symptôme d'irritation de la vessie avant les règles (la présentation ressemble à une infection urinaire mais pas d'infection réelle), ce qu'il pense est probablement l'endométrose repousse. Je me demande si vous êtes d'accord qu'une troisième intervention chirurgicale est nécessaire ? Je pense également à la FIV / ICSI avec une donneuse d'ovules après la chirurgie, car je ne pense pas que mes ovules soient bons avec autant de tentatives de FIV ratées. À votre avis, ce 3e sera-t-il utile pour les symptômes de douleur et augmentera-t-il le taux de grossesse ? Seriez-vous d'accord que la donneuse d'ovules est la prochaine étape logique avec ma multiple tentative infructueuse de FIV/ICSI ? S'il vous plaît donnez votre avis. Merci
RÉPONSE :Bonjour Angela d'Australie,
Si les symptômes que vous ressentez deviennent insupportables, une intervention chirurgicale serait indiquée, mais ne le faites pas pour aider à la fertilité. Cela ne fera rien pour améliorer vos chances de FIV. En fait, la FIV est le traitement de choix pour l'endométriose de stade III/IV, et non la chirurgie (sauf si des endométriomes sont présents).
En ce qui concerne votre FIV, vous vous êtes donné un bon départ avec la FIV. Sans connaître les détails de vos cycles, je ne peux pas vous conseiller si vous devez arrêter d'essayer avec vos propres œufs ou non, mais votre âge est certainement un problème. Les ovules de donneur vous donneraient certainement une meilleure chance de grossesse que d'utiliser vos propres ovules.
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur twitter avec moi à @montereybayivf et facebook @montereybayivf
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QUESTION :Cher Dr Edward,
Merci pour votre réponse rapide.
Puis-je vous demander pourquoi vous dites que "la FIV est le traitement de choix pour l'endométrose de stade III/IV, pas la chirurgie" ? .. Ma supposition personnelle est que lorsqu'une personne est enceinte, suivie d'allaitement pendant 6 à 7 mois supplémentaires, elle n'a pas de règles pendant 18 mois, donc l'endométrose ne peut pas se développer et sa taille diminuera ... Je ne le suis pas sûr si c'est la raison?
De plus, mon chirurgien souhaite une IRM dans la région du bassin, que recherche-t-il en particulier ?
Quant aux douleurs liées à l'endométrose, je pense qu'il y a peut-être une autre option... .
Si j'ai une autre chirurgie MAINTENANT, la chirurgie peut causer d'autres cicatrices et l'endométrose peut repousser sur ces zones, de sorte que la chirurgie ne fera que RETARDER mais ne résoudra pas ma douleur ..... Donc, j'espère que dans quelques années, une fois que j'aurai des bébés et complété ma famille ... Je vais juste pour l'hystérectomie +/- ovariectomie à la place qui va "guérir" l'endométrose ..... je suppose?
Merci beaucoup pour vos conseils avisés, sincèrement vôtre !
Répondre Rebonjour,
Ce que je veux dire, c'est que la norme de soins pour les patientes qui souhaitent une grossesse et qui ont une endométriose de stade 3 ou 4 est pour nous la FIV. Cela ne veut pas dire que la chirurgie ne peut pas être pratiquée, mais elle doit être limitée aux patientes symptomatiques et non pour qu'elles puissent obtenir une grossesse, c'est-à-dire pas comme traitement de l'infertilité.
Vous avez raison de dire que la grossesse et l'allaitement sont d'excellents traitements pour l'endométriose. De nombreuses patientes dont l'endométriose est la cause de leur infertilité continuent d'avoir des grossesses normales après la première grossesse. La grossesse est un état hormonal qui non seulement semble traiter ou guérir l'endométriose mais, comme vous le dites, vous n'avez pas de cycles pendant près de deux ans, donc l'endométriose ne se développe pas (peut-être qu'elle s'atrophie) et vous n'obtenez pas de nouveau cellules endométriales dans le bassin.
Je pense que la raison de l'IRM est de s'assurer qu'il n'y a pas autre chose qui cause de la douleur.
Votre dernier commentaire ressemble à une bonne stratégie.
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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