Question Bonjour Dr Ramirez -
Je suis complètement confus quant au résultat de mon cycle de FIV. J'ai suivi une série de FIV il y a 6 ans (à 25 ans)... dx endométriose légère mais infertilité masculine grave... j'ai fait un long protocole de lupron, j'ai récupéré 16 ovules, 10 fécondés, 4 à blastocyste... j'ai fait un transfert de 2 explosions de 5 jours et j'ai eu mon fils, puis je suis retourné et j'ai fait un transfert gelé des 2 autres et j'ai eu ma fille...
Flash forward jusqu'à maintenant... j'ai décidé d'avoir un autre bébé (j'ai maintenant 31 ans). Tous les tests de base étaient excellents... jour 3 FSH 6/Esro 65, AFC 29... le tour n'a montré aucune endo... le médecin a recommandé un nouveau protocole "Lupron Trigger" en raison de ma réponse élevée précédente. J'ai commencé le cycle avec un simple kyste à gauche (apparemment non actif sur le plan hormonal - Estro de base inférieur à 20).
BCP pendant 28 jours (censé être 21 mais au moment du contrôle, le kyste était encore hormonalement actif - estro 338, donc ils m'ont gardé 7 jours de plus). Puis stimulé avec gonal f et menopur...ajouté ganirelix jour 8...voici mon protocole :
jour 1-3 gonal f 75, menopur 75
Jour 3 :follicules observés mais aucun de plus de 10 mm; estro 212
jour 4-5 gonal f 75, menopur 75
Jour 5 :4 follicules à droite, 2 à gauche (kyste là encore); estro seulement 365
jour 6-7 gonal f 75, menopur 150
Jour 7 :5 follicules à droite, 3 à gauche; estro 808
Jour 8:estro 1089 - jusqu'à 150 gonal f, 150 menopur, commencer ganirelix
Jour 9:estro 1360 - gonal f et menopur 150 ea
Jour 10:estro 1665 - gonal f et menopur 150 ea
Jour 11 :estro 2750 - gonal f 150 et menopur coupé à 112
Jour 12 :estro 3665 - déclencheur de lupron
(pendant les jours 8 à 12, les follicules ont rebondi de 8 à 10 au total)
déclenché au jour 12 avec Estro de 3665 et 5 follicules à droite, 4 à gauche... ils ont dit que le développement était dispersé ; certains assez grands et d'autres plus petits, mais le développement ne s'est jamais "égalisé". Ils s'attendaient à 8 à 10 œufs à la récupération et se sont retrouvés avec un énorme 5 (en attendant les résultats du rapport de fécondation). De plus, le kyste du côté gauche est passé de "simple" à une sorte de chose complexe remplie de sang au cours du cycle et est toujours là maintenant.
Inutile de dire que je suis plus qu'un peu déçu. Sur la base de mon excellente réponse précédente à la FIV et de mes tests de base actuels, je ne sais pas comment cela pourrait se passer si mal.
Cela indique-t-il que quelque chose ne va pas avec ma réserve ou ma fonction ovarienne, ou cela pourrait-il simplement être dû à l'utilisation d'un protocole différent de celui d'avant ? Le kyste aurait-il pu causer des problèmes? Je suis tellement confus. Je suppose que ce sera un cycle raté, et je me demande si nous devrions faire quelque chose de différent la prochaine fois ? Toute aide et suggestion serait grandement appréciée !!
Répondre Bonjour Corie des États-Unis (Maryland),
Je sais que maintenant vous avez peut-être les résultats de ce cycle, mais si ce n'est pas le cas, ne "présumez" pas que ce sera un cycle raté. Je dis toujours à mes patients qu'il suffit d'un bon embryon pour réussir. Vous n'avez pas besoin d'en avoir 5. Vous n'avez peut-être rien à geler dans ce cycle, mais ce n'est pas grave.
Il semble que vous ayez été un haut répondeur lors de votre cycle précédent, c'est-à-dire des tendances possibles de type PCO, votre médecin a donc ajusté le protocole. Vous étiez sur un protocole low stim, d'où un rendement plus faible. Votre taux maximum d'estradiol était élevé, mais cela peut être dû au fait que vous avez commencé avec un taux élevé d'estradiol. Ce niveau pourrait également avoir affecté votre réponse ovarienne. De toute évidence, le kyste était hormonalement actif et j'aurais probablement reporté le cycle pour le supprimer. La raison pour laquelle il est devenu "complexe" est qu'il passait par le processus de résolution.
Je suis sûr que votre médecin examinera ce cycle, s'il a échoué, et apportera les modifications appropriées. Chaque cycle est un cycle unique dans lequel les ovaires réagissent différemment et les ovules récupérés sont différents, donc le résultat peut être totalement différent. De plus, gardez à l'esprit que malgré votre dossier parfait avec la FIV dans le passé, ce n'est généralement pas le cas. La FIV n'est pas une technologie parfaite. Tout comme les femmes normales peuvent mettre plusieurs mois à essayer de réussir à tomber enceinte, la FIV peut également nécessiter plusieurs tentatives car les deux dernières étapes sont des étapes "naturelles" que nous n'avons pas la technologie pour influencer.
De plus, bien que vous ayez utilisé le protocole "long lupron" les fois précédentes, le protocole "antagoniste" que vous avez utilisé cette fois-ci fonctionne tout aussi bien et c'est le protocole que j'utilise exclusivement avec mes patients. Le résultat de ce cycle n'était pas dû au protocole antagoniste. Je l'aime parce qu'il permet à mes patients d'économiser beaucoup d'argent et de nombreuses injections.
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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