Question Bonjour Dr Ramirez,
Je suis un Canadien, vivant temporairement en Afrique du Sud. Salutations de Pretoria !
J'ai 44 ans, j'ai reçu un diagnostic de SOPK à 33 ans et je prends de la metformine 500 mg 2/jour depuis lors. J'ai environ 45 livres à perdre et j'en perds lentement et régulièrement depuis mai (5 kg). Je n'ai jamais pu tomber enceinte et tout au long de mes 20 et 30 ans, j'ai passé des mois sans menstruation. Le poids est venu très vite. Je fais du sport régulièrement.
Mon nouveau gynécologue a trouvé un myome dans mon utérus en août lors de mon examen annuel. J'ai eu des saignements entre les règles presque tous les jours pendant quelques mois. Certains jours, c'était des taches; d'autres jours c'était plus lourd. Le myome a été retiré par hystéroscopie et examiné.
La biopsie de la tumeur montre des cellules atypiques et le rapport de laboratoire résume la microscopie comme "ces caractéristiques sont les plus évocatrices d'un polype adénomyomateux (endomètre) avec une atypie focale sur fond d'endomètre prolifératif".
Je comprends que je dois retirer mon utérus. Le médecin peut faire la chirurgie par voie vaginale. L'ablation de l'utérus est-elle la meilleure solution ? Que puis-je faire pour préparer mon corps à l'absence d'utérus ? Et puis-je faire quelque chose pour protéger mes ovaires à l'avenir ?
Merci d'avance pour votre aide.
Répondre Bonjour Susan du Canada et d'Afrique du Sud,
L'atypie n'est PAS une indication absolue pour l'hystérectomie, donc non, vous n'avez pas nécessairement besoin de vous faire enlever l'utérus. L'atypie n'est pas un cancer, c'est une découverte précancéreuse. Il est possible que la seule zone d'atypie ait été supprimée, ce qui aurait alors résolu le problème. Un D&C répété doit être effectué pour évaluer le reste du tissu endométrial. De plus, vous devriez avoir des cycles pendant trois mois, puis revérifier par biopsie de l'endomètre ou D&C. S'il n'y a pas d'anomalie trouvée, aucun autre test ou traitement ne doit être fait autre que de continuer à prendre la pilule contraceptive.
Cependant, si vous voulez que votre utérus sorte, et c'est compréhensible, c'est certainement une option pour vous et l'hystérectomie vaginale serait bien. Assurez-vous que votre médecin garde les ovaires intacts, c'est-à-dire qu'il ne les enlève pas. Vous en avez toujours besoin pour produire l'hormone adéquate dont votre corps a besoin. C'est ton choix. Assurez-vous que votre médecin comprend et qu'il vous dise que vous souhaitez conserver vos ovaires. Il n'y a absolument aucune raison de les supprimer.
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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