Question Nous sommes actuellement TTC notre 2ème bébé. Ma fille qui a 2 ans a été conçue lors de notre deuxième cycle de follistim75iu. Nous sommes actuellement sur notre 4ème cycle de Follistim 75iu. Chaque cycle, on me dit que mon estradiol est bas et ils finissent par augmenter ma dose de Follistim à 150 UI et même au moment où je déclenche, c'est toujours bas. Je comprends que, idéalement, l'estradiol devrait être de 200 à 250 par follicule mature. Mais ce cycle est de 110 avec des tailles de follicules de a 14 et a11. Donc, à ce stade de mon cycle, que devrait-il être puisque ce ne sont pas des follicules matures ?
De plus, le dernier cycle, ils m'ont fait faire des injections de rappel hcg après l'ovulation parce que j'avais un faible taux d'estradiol (il était de 80) 7 jours après l'ovulation du cycle précédent. Les boosters ont aidé à augmenter mon œstradiol à 354. Ma préoccupation est de savoir si les boosters aident vraiment à obtenir une grossesse ou masquent-ils simplement un problème plus grave ?
Merci d'avance
Répondre Bonjour Sarah des États-Unis (Pennsylvanie),
Il n'y a pas de protocole fixe lors de l'utilisation de gonadotrophines telles que Follistim. Fondamentalement, ces médicaments sont l'hormone FSH qui est l'hormone que votre cerveau produit pour stimuler l'ovaire afin de produire un follicule mature pour l'ovulation. Si la quantité d'hormone est insuffisante pour ce faire, elle doit être augmentée et cela se fait généralement de manière progressive. Par exemple, il peut être démarré à 75 UI mais tous les trois à quatre jours, et le niveau d'estradiol peut être prélevé et vérifié pour voir s'il augmente. S'il augmente, à partir du jour 9 du cycle, une échographie est effectuée pour évaluer les ovaires et voir combien de follicules sont présents, quelle est leur taille et quand se déclencher. Dans votre cas, il semble que ce ne soit pas fait. Pour une raison quelconque, votre médecin est déterminé à conserver le même dosage. Je ne suis pas sûr de comprendre pourquoi.
Vous avez raison sur le niveau d'estradiol d'un follicule mature. Si votre follicule(s# n'atteint pas la taille mature #18-20 mms#, alors le niveau d'estradiol n'atteindra pas non plus la taille appropriée. Fondamentalement, la taille du follicule augmente en augmentant le nombre de cellules. Pensez-y comme une chaîne de cellules dans un cercle. Ces cellules augmentent en taille, plutôt, plus de cellules sont ajoutées à la chaîne et chaque cellule produit de l'estradiol. C'est pourquoi, à mesure que le follicule augmente, plus d'estradiol est émis. Pour que les follicules se développent plus cellules, des quantités croissantes de FSH sont nécessaires. Ainsi, si votre médecin arrête la dose à 150 UI et qu'il n'y a pas assez de FSH pour stimuler la croissance folliculaire, alors rien ne se passera. Il doit continuer à augmenter la dose jusqu'à ce que le follicule se développe de manière appropriée. follicule atteint la taille ovulatoire de 18 à 24 mm, puis l'ovulation peut être déclenchée avec HCG # un substitut à la poussée de LH que vous produirez dans un cycle naturel).
Les "injections de rappel HCG" ne font rien pour aider l'augmentation de l'estradiol. Ce n'était plutôt qu'une coïncidence. Le follicule en croissance provoque l'augmentation de l'estradiol. Le HCG peut être utilisé après l'ovulation pour aider à amorcer la muqueuse endométriale pour l'ovulation. Certaines cliniques l'utilisent à la place de la progestérone. Il est également utilisé pour déclencher l'ovulation, comme je l'ai mentionné précédemment.
D'après les informations que vous m'avez fournies, je me demande si vous consultez le bon médecin. Votre médecin peut être à l'aise avec l'utilisation de Follistim, mais est-il vraiment un spécialiste de l'infertilité, c'est-à-dire qu'il a une connaissance approfondie des gonadotrophines pour les utiliser pour la FIV s'il le faut ? Il existe de nombreux médecins obstétriciens/gynécologues qui se sentent à l'aise avec l'induction de l'ovulation et utilisent des gonadotrophines comme Follistim sur la base d'un protocole, mais en réalité, ils ne savent pas ce qu'ils font. Seriez-vous dans ce genre de situation ? La meilleure façon de trouver un spécialiste de l'infertilité est de simplement demander à la clinique ou au médecin si vous pratiquez la FIV ?
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur twitter avec moi à @montereybayivf et facebook @montereybayivf
