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Vivre un cauchemar personnel


Question
QUESTION :Cher Dr Ramirez

Je vous écris en désespoir de cause (comme je suppose que beaucoup de gens le sont lorsqu'ils vous contactent). Je vis en Australie. Merci d'avance pour votre aimable aide et pour avoir lu ma LONGUE histoire. J'essaie d'avoir un bébé depuis presque 3 ans. J'ai maintenant 36,5 ans.

Je suis tombée enceinte pour la première fois en janvier 2009. La grossesse s'est terminée à 6,5 semaines après avoir vu un hb fœtal de 104 bpm. Il s'est avéré être une cornée extra-utérine, mais la grossesse s'est terminée par une fausse couche manquée avant tout résultat indésirable (autre que des crampes atroces). En fait, il n'a été découvert qu'il était cornuel qu'après le premier D&C. Le premier D &C a laissé toute la grossesse derrière et après une semaine d'agonie et de saignements, j'ai eu un nouveau D &C ... le mois suivant, j'ai développé des Ashermans ou une sténose du col de l'utérus (?) période après le 2ème D&C a reflué dans mon péritoine. (Aie)

Étonnamment, le mois suivant, j'ai conçu à nouveau... mais j'ai fait une fausse couche naturellement à 5,5 semaines.

Puis... plus tard en 2009, je suis tombée enceinte pour la troisième fois. Lors de mon premier rendez-vous obstétrical à 10,5 semaines, nous avons découvert que j'avais fait ma troisième fausse couche (manquée) avec le bébé mesurant 8,5 semaines (une forte hb a été observée à 7 semaines - les tests ont révélé le syndrome de Turner). C'était un nouveau médecin. Il a effectué un D&C ce jour-là, a perforé mon utérus, m'a laissé hémorragie pendant 18 heures et m'a refusé des antibiotiques. J'ai fini par être transfusé 3 sacs de sang près de 24 heures plus tard après avoir été à l'agonie avec du sang à nouveau dans mon péritoine... et bien sûr parce qu'il ne me permettait pas d'avoir des antibiotiques, je me suis retrouvé à l'hôpital pendant 2 semaines avec une péritonite et une endométrite entraînant une intervention chirurgicale pour laver mon ventre...

Avance rapide de près de 2 ans et je suis incapable de concevoir depuis. J'ai subi une chirurgie "reconstructive" (avec un médecin fabuleux que j'aime) dans mon bassin pour enlever les adhérences sévères qui n'ont pas réussi. Mes trompes sont apparemment patentes, mais avec les cicatrices, elles sont pires qu'inutiles. J'ai eu 4 IUI et maintenant 4 FIV. Pendant cette période, j'ai également été diagnostiquée comme étant en insuffisance ovarienne prématurée (peut-être à cause de mon Hashimotos et/ou peut-être à cause de l'infection). J'ai dû avoir un cycle « frais » à chaque FIV, car je ne me retrouve jamais avec des embryons à congeler. De plus, malgré le fait d'avoir entre 9 et 13 œufs collectés chacune des quatre fois, je n'en ai qu'un à transférer.

Alors. Aujourd'hui. J'ai découvert que la quatrième FIV a fonctionné après tout, en quelque sorte ! Je suis maintenant à 20dpo (20 jours après la récupération). Deux embryons compactés à 8 cellules ont été transférés (mon meilleur jusqu'à présent). Mais le jour où mes règles auraient dû arriver, elles sont apparues avec une vengeance. C'était plus comme 2 périodes à la fois avec des caillots et tout et ça a duré 5 jours, donc naturellement j'ai pensé que la FIV avait encore échoué. Jusqu'à ce matin, selon les instructions de la clinique, je devais faire un test de grossesse indépendamment de tout saignement. C'était positif. Où diable est ce petit embryon ? Je pense que c'est dans mon tube. J'ai fait un test sanguin bêta hcg immédiatement et il est revenu à seulement 159, ce qui pour 20 dpo, je pense, est ridiculement bas.

Que se passe-t-il? Pourquoi ne puis-je pas faire une pause ? Je ne peux même pas poursuivre le médecin qui a pris ma capacité à concevoir par moi-même. Tous mes tests sont NORMAUX sauf l'AMH qui est de 9,8 et la FSH du jour 3 est de 20. J'ai cependant un déficit en IgA et IgM qui entraîne de nombreuses infections virales mineures. De plus, j'ai un léger Von Willebrands, ce qui signifie que j'ai un hémopéritoine et que je dois être admise pendant la nuit pour surveillance et contrôle de la douleur (hémorragie interne HURTS) à chaque prélèvement d'ovocytes.

Dans mes précédentes FIV, nous avons essayé la prednisone, la doxycycline, l'aspirine et cette dernière fois les IgIV (2 000 $).

Voilà donc où j'en suis actuellement. Écrire à une inconnue, au cœur brisé, perdue et un peu enceinte. Une chose sur laquelle je peux compter, c'est que, comme pour toutes les autres grossesses, cela va sortir de mon corps d'une manière ou d'une autre... et probablement avec beaucoup de douleur physique et de souffrance émotionnelle.

Cela m'amène à ma question précise. À cause de mon trouble de la coagulation et des hémopéritoines après chaque prélèvement d'ovocyte, je me retrouve avec plusieurs centaines de millilitres de sang dans mon péritoine. Considérant que mes tubes sont clairs (bien que non fonctionnels), pensez-vous qu'il est possible que le sang reflue dans ma cavité utérine et tue mes embryons ? Mon gynécologue actuel dit que ce n'est pas possible, mais je n'en suis vraiment pas si sûr. La raison pour laquelle je me pose la question est que lors de cette dernière extraction, l'anesthésiste a utilisé du DDAVP qui a considérablement réduit la quantité de saignement et, par coïncidence, c'est la première fois que j'ai eu un certain succès avec l'implantation (quel que soit l'endroit où l'implantation est à cette étape).

J'ai hâte d'entendre votre avis. En Australie, l'adoption n'est PAS une option sauf si vous êtes riche, pas plus que la maternité de substitution. C'est à moi de faire grandir mon propre enfant et comme vous pouvez le voir, j'ai besoin de toute l'aide possible. (Ironiquement, ma sœur jumelle identique a deux belles filles et est tombée enceinte d'une grossesse viable deux jours après mon transfert d'embryon).

J'espère tellement que j'aurai de la chance un jour... avant que je ne fasse faillite - émotionnellement, physiquement et financièrement.

Merci encore pour votre temps

Anne

RÉPONSE :Bonjour Anne d'Australie,

Merci d'avoir écrit à cet étranger et j'espère pouvoir répondre adéquatement à certaines de vos questions.

Tout d'abord, je doute du diagnostic d '"insuffisance ovarienne prématurée" si vous obtenez 9 à 13 ovules avec vos tentatives de FIV. Par définition, "l'insuffisance ovarienne prématurée" signifie que vos ovaires ne fonctionnent plus et que vous êtes essentiellement en ménopause. Avec cette condition, vos ovaires ne peuvent pas être stimulés et aucun ovule ne serait récupéré. Vous mentionnez une FSH de 20, mais je crains que ce résultat n'ait pas de sens compte tenu de la stimulation assez bonne que vous obtenez avec la FIV.

En ce qui concerne votre question concernant votre sang péritonéal entrant dans le tube et migrant vers l'arrière dans votre utérus, je crains que ce soit une impossibilité et je suis d'accord avec votre doc Ob/Gyn. Cela ne peut pas être la source de votre saignement actuel. Je ne sais pas quelle est la cause exacte pour le moment. Nous devrons attendre et voir. Vous devriez avoir des bHCG en série (tous les deux jours) pour suivre l'évolution de la grossesse et vous assurer qu'ils augmentent de manière appropriée. Une fois que le niveau est supérieur à 2500, vous devriez passer une échographie pour confirmer une grossesse intra-utérine et exclure une extra-utérine (vous êtes à risque).

Vous présentez certainement un cas difficile, mais pas impossible. Vous devriez être traitée avec DDAVP avec vos prélèvements d'ovules à cause de votre maladie de Von Willebrand. Sans avoir examiné attentivement votre dossier médical, je ne peux pas vous donner de conseils spécifiques. Je pense que la FIV est la voie à suivre pour vous, et j'espère et je prie pour que vous réussissiez. Une chose que je pense que vous pourriez fortement considérer, c'est d'utiliser un substitut. Je comprends que vous ne pouvez pas faire cela en Australie, mais vous pouvez aller ailleurs. Nous et moi avons eu des patients d'autres pays spécifiquement pour cette raison. Avant de manquer de ressources financières, cela peut être une option que vous voudrez peut-être envisager. Je ne dis pas que vous devez le faire maintenant, mais vous devrez peut-être le faire éventuellement. Compte tenu de vos problèmes médicaux, cela pourrait également être la voie la plus sûre.

Bonne chance,

Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com

Monterey, Californie, États-Unis

pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur twitter avec moi à @montereybayivf et facebook @montereybayivf



---------- SUIVI ----------

QUESTION :Merci beaucoup pour votre réponse. Je me sens plus à l'aise maintenant que le sang ne remonte pas dans mes tubes (je pensais que j'allais demander que mes tubes soient retirés si tel était le cas).

Depuis que j'ai écrit que mon premier HCG était de 159, il est ensuite tombé à 118, donc je viens de gaspiller encore 12 000 $. J'envisage définitivement la maternité de substitution et les lois en Australie viennent de changer (seulement en juillet) pour permettre la maternité de substitution altruiste. Ma sœur non ménopausée de 46 ans est très désireuse de le faire pour moi. Est-elle trop vieille ? Elle est en excellente santé sinon. Ce qui est drôle dans toute cette saga, c'est que j'ai une sœur jumelle identique avec exactement les mêmes problèmes de santé qui a deux belles filles en bonne santé et qui est maintenant enceinte de sa troisième... Pauvre moi !

Merci encore pour votre aide, c'est un spécialiste rare et gentil qui donne tellement de son temps et de ses connaissances sans la moindre arrogance. Le meilleur pour toi.

Anne

Répondre
Rebonjour,

Désolé pour le retard. C'est ma semaine de FIV et elle a été très occupée.

Si votre sœur est en bonne santé, elle peut certainement être votre mère porteuse. L'âge n'est pas un problème. Elle a juste besoin d'avoir un utérus et une cavité utérine sains. La grossesse est difficile chez les femmes âgées, elle doit donc être préparée à cela. Le corps n'est pas aussi résistant que lorsqu'une femme est plus jeune. Elle a un risque légèrement accru de complications de grossesse telles que le diabète ou la prééclampsie et nécessitant un accouchement par césarienne, mais ce n'est que statistique et non une prédiction.

Désolé d'apprendre votre perte.

Bonne chance,

Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com

Monterey, Californie, États-Unis

pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur twitter avec moi à @montereybayivf et facebook @montereybayivf