Question Cher Dr Ramirez,
Je vous écris de L.A. J'ai 38 ans et je viens de commencer un cycle de FIV après deux FET qui n'ont pas pris. Ces embryons du FET provenaient d'une FIV que j'ai faite quand j'avais 36 ans et qui a abouti à mon fils merveilleux. Je suis sur Bravelle et j'ai passé ma première échographie et ils n'ont vu que deux follicules en développement, un de chaque côté, qui dépassaient tous les autres. Auparavant, ils en avaient vu environ cinq de chaque côté. Mon médecin a annulé ce cycle mais a recommandé de continuer sur la Bravelle pendant deux nuits supplémentaires, puis de déclencher l'ovulation et les rapports sexuels programmés.
Ma question est la suivante :devrais-je faire une IUI au lieu de simplement chronométrer les rapports sexuels ? Je sais que mes chances de concevoir sont de toute façon très faibles, mais mon sentiment est que si nous payons les médicaments et ces échographies, nous devrions peut-être optimiser nos chances, même si elles sont très faibles. Le médecin essayait de minimiser nos coûts et a suggéré des rapports sexuels chronométrés au lieu de l'IIU.
J'espère que ces deux années qui se sont écoulées depuis la naissance de mon fils ne m'ont pas conduit à être un « mauvais répondeur ». Le médecin a dit que cela se produisait parfois et que nous pouvions essayer un nouveau cycle de FIV le mois prochain et qu'il augmenterait la quantité de médicaments de stimulation.
Des réflexions sur l'IUI par rapport aux rapports sexuels chronométrés ou autre chose ?
Répondre Bonjour Susanna des États-Unis (Californie),
Je ne recommande pas d'annuler les cycles de FIV normalement car on ne sait jamais si l'ovule parfait se trouve dans l'un de ces follicules. De plus, malgré le fait que deux ont dépassé les autres, cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas obtenir d'ovules matures des autres follicules. Il y a eu des études qui ont récupéré des œufs matures à partir de follicules aussi petits que 10 mm. Donc, même s'il n'y a qu'un seul follicule, j'aime lui donner la meilleure chance possible. Je sais que c'est plus cher, mais j'ai eu de nombreuses grossesses avec un seul follicule. Gardez à l'esprit que la FIV a un taux de grossesse significativement plus élevé, même avec un seul ovule, que toute autre méthode à votre âge, par cycle. Dans mon centre, il y aurait 70 % de grossesses, 40 % poursuivant la FIV contre 7 à 10 % avec l'IIU. En effet, si vous imaginez comment fonctionne le processus du cycle naturel, il faut 10 étapes à votre corps pour accomplir une grossesse :(1) Le cerveau envoie de la FSH pour stimuler l'ovaire à développer le follicule> (2) L'ovaire développe le follicule> (3) Le follicule se rompt hors de l'ovaire (ovulation)> (4) l'œuf est aspiré dans le culdesac avec le liquide du follicule et trouve (ou doit trouver) le tube dans les 12 à 24 heures> (5) L'œuf est capté par le fimbria de le tube> (6) Le sperme et l'œuf se rencontrent dans le tube et la fécondation se produit> (7) L'œuf descend dans le tube et se divise en blastocyste> (8) L'embryon entre dans la cavité utérine> (9) L'embryon éclot et sort de sa coquille> ( 10) La masse interne s'attache à la muqueuse utérine et la muqueuse se développe autour de l'embryon (implantation). Avec la FIV, les étapes 1 à 8 sont accomplies pour vous et il ne reste que deux étapes au hasard/nature/Dieu, alors qu'avec l'IIU, seules les étapes 1 et 2 sont accomplies pour vous. Le reste se fait naturellement.
En tout cas, il y a plusieurs problèmes que vous avez soulevés et des questions qui correspondent. La première est de savoir si vous devriez faire IUI ou essayer naturellement. Statistiquement, l'IIU a de meilleures chances de grossesse que la grossesse (7-10 % contre 5 %). donc pour cette seule raison, j'irais avec IUI. Je recommanderais de suivre exactement le même protocole que vous le feriez avec la FIV, sauf que la récupération et le transfert ne se produiront pas. Je ferais la même supplémentation en progestérone. L'autre problème concerne votre stimulation. Il est évident que vous n'avez pas été stimulé avec le protocole max si votre médecin a dit qu'il allait l'augmenter. Vous pouvez avoir une diminution de la réponse, mais sans obtenir une stimulation maximale, vous ne le savez pas avec certitude. Donc, vous n'êtes peut-être pas un mauvais répondeur. Vous n'avez tout simplement pas été suffisamment stimulé. Vous voudrez peut-être visiter mon blog où j'ai écrit plus longuement sur ce sujet.
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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