Question Salut, j'ai 32 ans. J'ai fait une fausse couche en juin 2010. L'USG a montré des polys endométriaux et de multiples fibromes de différentes tailles. Après six mois de ma m/c, j'ai subi une myomectomie abdominale et trois fibromes intramuraux ainsi que les polypes ont été retirés. puis après quatre mois, mon mari et moi avons essayé d'avoir un bébé, mais sans succès. Le médecin a dit d'aller chercher HSG. pendant le test HSG, le liquide n'entrait pas dans la cavité utérine. montrant un gros défaut de remplissage suspectant un fibrome sous-muqueux et les deux trompes de Fallope bloquées au niveau corunal et bcoz mon médecin ne pouvait pas voir l'intérieur de mon utérus. elle a prévu une myomectomie hystéroscopique et laparoscopique pour voir le blocage des trompes de Fallope. mais pendant l'hystescopie encore elle ne put voir l'intérieur de l'utérus à cause de la difficulté de dilatation du col de l'utérus. au cours de la laparoscopie, on voit l'adhésion de l'utérus à la paroi antérieure de la trompe de Fallope pelvienne et gauche attachée à la paroi postérieure de l'utérus.
ma question est de savoir pourquoi la dialation du col de l'utérus est si difficile et l'adhérence pourrait-elle être une raison pour laquelle je ne peux pas tomber enceinte.
Répondre Bonjour Angelina d'Inde,
Je ne peux pas répondre à la question de savoir pourquoi la dilatation cervicale était difficile. Cela n'aurait pas dû être le cas. Même les cols les plus petits et les plus serrés peuvent être dilatés. La dilatation du col de l'utérus peut également être assistée par un prétraitement à l'aide d'un médicament appelé misoprostol la nuit précédant l'intervention. Mais la principale raison pour laquelle je ne peux pas répondre à cette question est que je ne connais pas l'expérience, l'expertise et la compétence de votre médecin. Peut-être qu'elle n'est tout simplement pas à la hauteur ?
En termes d'adhérences, je ne suis pas surpris que vous ayez développé des adhérences après une myomectomie. Il est bien connu que cela peut se produire et est une complication attendue de la procédure. Ces adhérences peuvent bloquer le mouvement de l'ovule vers les trompes et donc conduire à l'infertilité. Pour cette raison, aux États-Unis, nous ne recommandons pas la myomectomie pour les patients infertiles à moins que les fibromes ne causent de graves problèmes potentiellement mortels. De plus, les fibromes sous-muqueux NE grandissent PAS tout d'un coup. Ils auraient dû être vus auparavant si vous les avez effectivement. Maintenant, les fibromes sous-muqueux peuvent définitivement altérer la fertilité, en interférant avec l'implantation, et ce sont les seuls types de fibromes qui doivent être retirés avant le traitement. Les autres fibromes n'ont pas besoin d'être enlevés.
À ce stade, si les adhérences s'avèrent étendues, vous devrez peut-être procéder à une FIV (fécondation in vitro) afin d'obtenir une grossesse. Surtout si les tubes sont maintenant bouchés. De plus, si la cavité endométriale est cicatrisée en raison de l'entrée dans la cavité au moment de la myomectomie (un autre risque de complication), votre cavité peut être déformée de façon permanente de sorte que vous ne puissiez pas tomber enceinte ou mener une grossesse. Vous aurez besoin de faire des tests, une hystéroscopie, pour vérifier cela avant de tirer cette conclusion. Je le mentionne uniquement parce que cela peut être une possibilité d'expliquer pourquoi votre médecin n'a pas pu entrer dans la cavité et pourquoi il y a un défaut noté à partir du HSG.
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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