Question QUESTION :Bonjour, je m'appelle Natalia et je suis actuellement au Brésil. J'ai quarante ans et j'ai fait tous les tests immunitaires, l'hystersalpinographie, et tout va bien sauf pour un kyste sur l'un de mes ovaires qui, selon mes médecins, n'était pas un problème jusqu'à présent. J'ai subi quatre nouveaux cycles de fiv. Je réponds peu aux médicaments, je produis en moyenne 9 ovules. Cependant, j'ai tous eu des embryons de grade 1, les 8 cellules pour faire un transfert de 3 jours. Étant donné que mon mari a un faible nombre de spermatozoïdes, nous avons effectué une ICSI à toutes les tentatives. Les trois premières fois, nous avons fini par transférer 3 embryons d'excellente qualité, mais tous BFN. Notre dernière tentative a été faite au Brésil, le mois dernier. J'étais sur Bravelle, Menopur, Orgalutran pendant 8 jours et j'ai produit six œufs. L'un n'était pas mature et sur les cinq, quatre sont revenus au stade 8 cellules sans fragmentation. Mon RE a transféré les quatre pour maximiser mes chances car il ne pensait pas qu'il soit logique d'en geler un seul. Deux jours avant mon test HCG, j'ai fait un HPT qui était semi-faible mais très visible. Cependant, quand j'ai fait mon HCG, il est revenu négatif. C'est vraiment difficile car maintenant mon RE pense que je devrais maintenant subir une intervention chirurgicale pour enlever le kyste. Il croit que c'est probablement la raison pour laquelle je ne réussis pas. Je ne sais pas si je devrais simplement faire de l'acupuncture et réessayer ou faire l'opération. S'il vous plaît donnez votre avis!
RÉPONSE :Bonjour Natalia du Brésil,
Il semble que malgré votre âge, vos ovaires se portent plutôt bien. Vous n'avez peut-être pas beaucoup d'œufs et d'embryons, mais vous en avez suffisamment. Chez une femme de 40 ans, je mettrais jusqu'à 7 embryons pour augmenter les chances de grossesse ! De plus, vos embryons ont l'air bien, ce qui est également un gros plus. Je ne peux pas vous dire pourquoi vos cycles n'ont pas fonctionné. Il y a trop d'autres sources possibles d'échec.
En ce qui concerne le kyste, je ne peux pas répondre à cette question sans voir l'échographie pour voir quel type de kyste est présent. L'ablation ou non du kyste dépend du type de kyste suspecté. Cependant, quel que soit ce kyste, je ne pense pas que ce soit la raison qui empêche le succès de votre FIV. Si le kyste est là depuis tout ce temps et n'a pas disparu, le souci est qu'il pourrait s'agir d'une forme de tumeur ovarienne. Cette seule raison m'amènerait à recommander qu'il soit retiré par laparoscopie. Ceci indépendamment des problèmes de fertilité. Un kyste persistant est un problème différent. Le médecin doit donc décider si ce kyste présente un risque élevé d'être une tumeur ou s'il s'agit d'un kyste physiologique qui se résoudra de lui-même ou d'un kyste endoétriotique, qui n'a pas besoin d'être traité pour le moment.
Dans ma pratique, si un patient a échoué plus d'une fois à la FIV, j'ai un protocole spécial que j'utilise avec mes patients. Ce protocole n'est pas nécessairement un protocole universellement accepté, mais de nombreuses cliniques l'utilisent également. Je ne vous conseillerai pas à ce sujet car vous dépendez de votre médecin pour faire ce qu'il pense être le meilleur et son approche peut être complètement différente. Je n'aime pas interférer avec l'approche ou les décisions d'un autre médecin. Mais c'est ce qui distingue un médecin et une clinique d'un autre. Nous ne sommes pas tous les mêmes et les taux de grossesse varient donc considérablement.
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur twitter avec moi à @montereybayivf et facebook @montereybayivf
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QUESTION :Salut, c'est Natalia et je me demande simplement si la fertilité d'une femme est un peu stimulée après un cycle de FIV. Est-ce que les chances d'une femme de concevoir augmentent naturellement d'ici un mois ou deux. Sinon, combien de temps dois-je attendre avant de tenter un autre cycle. Mon médecin recommande deux mois.
RÉPONSE :Re-bonjour,
Il y a eu une étude récemment qui a montré qu'après une fausse couche, les chances de grossesse sont augmentées pendant les six mois suivants et diminuent à chaque mois à partir du point de résolution de la fausse couche. Personne n'a étudié si cela est vrai avec la FIV, mais j'ai vu des patientes tomber enceintes peu de temps après la FIV, apparemment parce que tout ce qui les empêchait de tomber enceinte avant le cycle de FIV (à l'exception des problèmes anatomiques) est temporairement corrigé. Qui sait avec certitude?
Avec la FIV, cependant, il est obligatoire que les ovaires aient une période de repos d'au moins un mois en raison de la stimulation accrue. Pour cette raison, la FIV la plus rapide est tous les deux mois. Il n'y a aucune raison d'attendre deux mois, sauf que cela pourrait être plus pratique pour l'horaire de votre médecin. Compte tenu de votre âge, je vous recommande de tenter une FIV aussi souvent que possible. Le temps n'est pas de votre côté.
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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QUESTION :Merci pour les commentaires, très appréciés. Aujourd'hui, j'ai eu une consultation avec mon médecin qui me recommande maintenant fortement de faire une procédure de soulèvement de l'utérus car il est rétroverti. Il veut aussi retirer le fibrome en même temps. Selon lui, il n'y a eu aucun problème avec le dernier cycle que j'ai fait avec lui puisqu'il a dit que les quatre embryons étaient de grade A et que le milieu de culture était également parfait. Même le transfert des embryons s'est déroulé sans heurts, il pense maintenant qu'après quatre tentatives de fiv avec d'excellents embryons et sans succès, l'utérus n'est peut-être pas trop réceptif à cause de la position. Il a expliqué que parfois les femmes conçoivent naturellement après la réalisation de cette opération. Mon RE a également affirmé qu'il s'agissait d'une procédure courte qui prend normalement 1 heure et demie et que le processus de guérison dure environ un mois. Quels sont
votre avis sur les développements récents dans mon cas et que conseillez-vous ?
Répondre Rebonjour
Bien sûr, vous devez déterminer et vous seul savez à quel point vous faites confiance à l'avis de votre médecin. Je ne doute pas qu'il vous donne son meilleur avis. Mon avis serait totalement différent.
Parce qu'il met tellement l'accent sur la position de l'utérus, qui n'a généralement aucun impact sur les taux de réussite de la FIV, je me demande si, en fait, cette position lui a rendu difficile le transfert des embryons. Si tel était le cas, le transfert d'embryon pourrait être la cause de l'échec. Mon professeur m'a appris que vous pouvez avoir les embryons les meilleurs et les plus parfaits, mais si vous ne les faites pas entrer correctement dans l'utérus, le cycle de FIV échouera. Dans tous les cas, la position de l'utérus n'est PAS un problème important et je ne peux donc pas recommander cette procédure.
Maintenant, le fibrome, s'il est assez grand ou dans la mauvaise position, pourrait affecter les chances de succès de la FIV. Par conséquent, si vous avez échoué plusieurs fois et que vous ne trouvez aucune autre raison (c'est-à-dire que vous avez exclu les problèmes de transfert), il peut être raisonnable de retirer le fibrome avant une autre tentative.
Une autre option serait de rechercher une clinique et un médecin différents ensemble. N'oubliez pas que chaque clinique et chaque médecin sont différents et que les taux de réussite varient considérablement. Encore une fois, vous êtes le seul à pouvoir connaître l'expertise de votre médecin et à lui faire confiance.
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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