Question Cher Dr Ramirez,
Il y a environ 8 ans, après la naissance de mon premier enfant, on m'a posé un DIU (T de cuivre). Environ 6 mois plus tard, j'ai perdu le fil et je suis retourné au cabinet médical pour qu'il soit retiré et remplacé, mais on m'a dit que perdre le fil n'était pas une menace. Quoi qu'il en soit, 2 mois plus tard, j'ai eu une grossesse extra-utérine qui a rompu ma trompe de Fallope gauche et a entraîné une salpingectomie d'urgence ...... la totalité du tube a été retirée (environ 7 cm.
Avance rapide de 8 ans, je suis prête à avoir un autre enfant, mais une hsg a révélé un blocage proximal de mon tube droit. J'étais dans une immense quantité de douleur au cours de cette procédure ..... que j'ai pleuré. Je ne suis pas convaincu que les résultats de l'HSG soient exacts à cause de la douleur (semblable aux douleurs du travail) que j'ai ressentie. De plus, parce que l'ectopique était dû à un objet étranger, je ne pense pas qu'il devrait y avoir quelque chose de mal avec mon tube droit. Quoi qu'il en soit, mes questions sont les suivantes et j'apprécie vraiment votre temps :
1. Étant donné que le DIU était la cause de ma grossesse extra-utérine, serais-je considérée comme présentant un risque élevé d'avoir une autre grossesse extra-utérine (en supposant que mon tube droit n'est pas bloqué# ?
2. D'après la douleur que j'éprouvais, le blocage proximal pourrait-il être le résultat d'un spasme des trompes ? Quelles sont les statistiques sur les fausses lectures hsg pour le blocage proximal ?
3. Est-il possible qu'une salpingectomie gauche entraîne un blocage du tissu cicatriciel dans le tube droit restant ?
4. Et enfin, mon utérus et mes ovaires # j'ai toujours les deux # sont sains d'après l'analyse. Il y a des preuves de cicatrices de ma précédente césarienne. Dans quelle mesure est-il possible que mon tube droit prélève un ovule dans mon ovaire gauche, car je ressens généralement des crampes d'ovulation sur ma gauche ?
Merci beaucoup par anticipation.
Emma, (35 ans), États-Unis
Répondre Bonjour Emma des États-Unis,
Vous ne pouvez pas être sûr que le DIU était la cause de l'ectopique. Ce serait une fausse hypothèse. Le fait d'avoir un DIU en place peut certainement augmenter le risque d'une grossesse extra-utérine, mais des grossesses intra-utérines se produisent également avec un DIU en place. Le stérilet ne bloque pas le tube, il crée un lit hostile à l'implantation de l'embryon. Les grossesses extra-utérines surviennent principalement en raison de trouver des adhérences dans le tube qui empêche l'embryon de migrer dans l'utérus. En conséquence, l'embryon s'y implante. La raison la plus courante de ces adhérences est due à une forme d'événement inflammatoire dans le passé, souvent une infection subclinique (aucun symptôme # infection par une bactérie. La chlamydia est la forme la plus courante, mais certaines études indiquent également plusieurs bactéries différentes. cas, cette infection pénètre dans le tube, provoque l'inflammation de la muqueuse des trompes, entraînant ainsi la formation de tissu cicatriciel.Il est possible que cette inflammation ait entraîné le blocage du tube droit, alors que le tube gauche n'était que partiellement bloqué, d'où l'ectopique.
En ce qui concerne la douleur avec le HSG, oui, cela pourrait signifier que vous avez eu un spasme des trompes, mais la source la plus probable était que parce que les tubes sont bloqués des deux côtés), l'augmentation de la pression ou de la poussée par le doc a provoqué un étirement accru de l'utérus et donc augmentation de la douleur. Je devrais rechercher les statistiques pour les fausses lectures sur HSG, mais elles sont faibles et donc HSG est l'étalon-or pour le diagnostic d'obstruction des trompes. Je suis sûr qu'il y a cependant des lectures fausses positives ou fausses négatives.
Si l'intervention s'est déroulée sans encombre, une salpingectomie à gauche ne devrait pas provoquer d'obstruction du tube droit à son entrée. Cependant, toute chirurgie pelvienne pourrait entraîner la formation de tissu cicatriciel dans le bassin et entraîner un blocage à l'extrémité du tube.
Si le tube droit est normal à l'extrémité fimbriée et qu'il n'y a pas d'adhérences dans le bassin, il y a de bonnes chances de ramassage d'ovules même si l'ovulation se fait du côté opposé. La raison en est que l'ovule d'un côté de l'ovaire ne va pas nécessairement directement dans le tube de ce côté. L'ouverture du tube n'est pas si proche de l'ovaire. En fait, l'œuf tombe dans une mare de liquide à l'intérieur du culdesac, un espace derrière l'utérus, où se trouve le tube et, par le mouvement du fluide, atteint le tube. Ainsi, une grossesse peut survenir et s'est produite chez des patientes ayant un ovaire fonctionnel d'un côté et un tube normal, sans ovaire, de l'autre côté.
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
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Monterey, Californie, États-Unis
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