Question Bonjour Dr Ramirez,
J'écris d'Israël. J'ai 27 ans avec une infertilité inexpliquée et j'ai récemment terminé mon premier cycle de FIV après 6 IUI et 1 perte à 7,5 semaines. Ma nouvelle FIV a échoué après le transfert de 2 embryons de grade B à 8 cellules de 3 jours. Cinq embryons ont été congelés au jour 3 (8B x2, 9B x2 et un 5BC). Mon médecin était réticent à l'idée d'essayer de tout cultiver pour exploser comme dispositif de sélection (ma préférence) et a plutôt recommandé que nous fassions 2 FET avec les embryons du jour 3 pour donner à chacun une chance.
Mon ET pour le premier FET a eu lieu la semaine dernière et nous avons décongelé 2 embryons 9B et 1 embryon 8B. Un 9B est devenu un 5B après le dégel, un 9B est devenu un 7B et le 8B est devenu un 6B. Nous avons transféré les 3. Ma question est la suivante - est-ce qu'un embryon 8B, par exemple, avec seulement 6 cellules restantes après la décongélation, conserve le même potentiel génétique qu'il avait à l'origine ou est-ce maintenant essentiellement le même qu'un embryon congelé en tant que 6B et a survécu au dégel en tant que 6B?
Le fait que mon médecin n'ait pas hésité à en transférer 3 me suggère qu'aucun de ces embryons n'a de grandes chances en fonction de la façon dont ils ont survécu à la décongélation, mais il n'était pas vraiment disposé à me dire comment je devrais ajuster mes attentes autres que cela je devrais restez toujours optimiste.
De plus, si ce cycle ne fonctionne pas, recommanderiez-vous un 2e FET avec les 8B et 5BC restants ou est-il temps de passer à un autre nouveau cycle ? Merci beaucoup pour votre temps!
Répondre Bonjour Alyssa d'Israël,
Il n'y a pas de technologie aujourd'hui qui nous permette de savoir exactement quelle est la qualité interne d'un embryon. La classification de classement est principalement basée sur l'apparence des embryons. Ce n'est PAS une mesure de qualité. Ce n'est pas non plus une bonne mesure de la capacité de l'embryon à obtenir une grossesse. Je présume que la clinique de votre médecin utilise une classification A-B-C (j'utilise une classification de niveau 1-2-3). Des études ont montré qu'il n'y a pas de différence dans les taux de grossesse avec les grades 1 et 2 (A et B), mais il y a une diminution avec les grades C. L'aspect le plus important à examiner est la façon dont les embryons ont progressé dans leur formation et leurs divisions. Certes, tout ce qui se trouve entre 6 et 8 cellules est de bons embryons et se divise bien, et a donc de bonnes chances de s'implanter. Même un embryon à 4 ou 5 cellules peut le faire, bien que les chances soient moindres.
Je pense que je serais d'accord avec votre médecin et que je ne cultiverais pas ces embryons dans un blastocyste pour trois raisons :(1) je pense que l'utérus est un meilleur milieu de culture et un meilleur environnement que le laboratoire, (2) nous préférons généralement avoir beaucoup d'embryons au début, car il y aura une réduction inhérente du nombre d'embryons atteignant le blastocyste, ce ne sont pas tous les embryons qui le feront en raison du laboratoire, de la culture et d'autres raisons. Cela ne signifie pas nécessairement qu'ils sont de mauvais embryons. Je pense que cela peut simplement signifier que nous n'avons pas perfectionné les milieux de culture et l'environnement, (3) la culture du blastocyste n'augmente pas nécessairement vos chances de grossesse, mais augmente certainement les chances que vous n'ayez rien à remettre.
En termes de décongélation, ils n'ont certainement pas fait aussi bien que prévu, mais c'est un problème spécifique au laboratoire (qui dépend de la technique de congélation et de décongélation). Cependant, en réponse à votre question, le nombre réduit de cellules n'affecte pas la capacité globale de l'embryon à s'implanter, à provoquer une grossesse ou à se terminer par un enfant normal. Nous effectuons des tests PGS en prélevant une cellule sur des embryons D # 3 et ils se débrouillent très bien. Ce n'est donc pas quelque chose dont vous devez vous inquiéter.;
Je conviens également que vous essayez les deux cycles de transfert gelés car il y a une chance que cela fonctionne. Par exemple, je viens d'avoir un patient, et ce n'est qu'un exemple, où nous avons transféré deux beaux embryons de grade 1 à 8 cellules dans un nouveau cycle et ils ont échoué. Pas même une grossesse chimique. Elles viennent alors de subir un cycle de transfert congelé avec un embryon (le seul qu'elles aient congelé) et elles sont enceintes. Le fait est que chaque cycle FET a une chance de réussir et qu'il est beaucoup plus facile et moins coûteux qu'un nouveau cycle.
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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