Question Bonjour Dr Ramirez,
On m'a diagnostiqué une diminution de la réserve ovarienne et mon mari a une mauvaise morphologie. J'ai aussi un trouble sanguin PV (polythemia vera). Je viens d'avoir ma première FIV et nous avons produit 5 ovules mais seulement 2 étaient assez gros pour être récupérés, un sur deux fécondé et c'était un embryon de très bonne qualité bien que non testé génétiquement puisque nous n'en avions qu'un. Cela n'a pas pris et maintenant je suis testé pour NT (cellule tueuse naturelle). Est-il possible que mon trouble sanguin ait pu être la cause de la non-implantation de l'embryon puisqu'il s'agit d'un trouble de la coagulation ? Lorsque mon cycle a commencé après l'échec de la tentative de FIV, j'avais de fortes crampes et c'était surtout des caillots que j'avais transmis. J'ai lu des articles sur l'héprine et je me demande si je devrais demander à mon médecin de m'en prescrire pour ma deuxième tentative de FIV. Toutes les suggestions seraient très utiles. Merci.
Répondre Bonjour Janet des États-Unis,
Je pense que trop de choses sont lues dans ce cycle. Je ne suis pas d'accord avec la décision de votre médecin de vérifier les cellules NK. Je ne vois pas quel est le but. Vous ne mentionnez pas votre âge mais le fait que vous ayez une réserve ovarienne diminuée signifie que vos ovaires ne se stimulent pas bien, comme en témoigne le petit nombre de follicules et d'ovules récupérés. Bien entendu, le nombre de follicules et d'ovules dépend également du protocole (quantité de médicament utilisée). Mais une partie du succès de la FIV n'est que le hasard statistique, car les deux dernières étapes nécessaires pour devenir enceinte sont des étapes naturelles. Nous n'avons pas la technologie pour réaliser ces deux étapes. Ils doivent arriver par eux-mêmes. Ces étapes sont l'éclosion et l'implantation des embryons. Le fait que le cycle ait échoué avec un seul embryon signifie que l'une de ces deux étapes a échoué, ou que l'embryon ne s'est pas développé au point où l'implantation aurait pu avoir lieu. Cela ne signifie pas nécessairement qu'il se passe autre chose. Je ne l'attribuerais pas à votre polycythémie vraie ou à vos cellules tueuses naturelles. Les taux de grossesse par FIV ne sont PAS de 100 % et donc 40 à 50 % des patientes doivent essayer plus d'une fois, tout comme une femme qui essaie naturellement doit généralement essayer plusieurs mois avant la grossesse.
À ce stade, je vous recommande de continuer à essayer la FIV. Je crains que sur 5 follicules, seuls 2 soient assez grands pour être récupérés. Je pense que votre médecin a sérieusement besoin de réévaluer votre protocole. Avec la FIV, plus vous pouvez récupérer d'ovules, plus vous produisez d'embryons et plus vous avez de chances de trouver l'embryon parfait pour obtenir une grossesse. C'est le hasard statistique. Sans informations spécifiques, je ne peux pas commenter votre protocole spécifique, mais j'espère le meilleur pour vous.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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