Question Bonjour. Je suis avec un nouveau RE qui se spécialise dans la laparoscopie pour l'infertilité. Il a fait un HSG et j'ai un tube complètement bloqué et un tube partiellement bloqué. J'y vais cette semaine pour discuter de mes options. J'ai 34 ans, j'ai deux enfants et j'ai fait deux fausses couches. J'ai des problèmes de thyroïde et je suis homozogote avec MTHFR. J'ai eu une laparoscopie en octobre dernier et ils ont enlevé une bonne quantité de tissu cicatriciel et d'adhérences et ont trouvé une petite quantité d'endométriose dans le cel de sac. Je suis entre de très bonnes mains avec mon nouveau RE. Ma question est la suivante. Quel genre d'options pensez-vous qu'il va me suggérer ? L'infirmière a dit que ce n'était pas la pire nouvelle du monde. Pensez-vous qu'il est utile que le tube ne soit que partiellement bloqué au milieu ?
Danielle
Répondre Bonjour Danielle,
Si vous allez voir un RE, il devrait être en mesure de vous donner toutes vos options, y compris l'option de FIV. Si votre médecin ne pratique pas la FIV, je me demande s'il est en fait un RE ?
C'est ce que je dirais à mon patient qui a eu votre histoire. Le fait qu'un tube soit bloqué signifie qu'un événement s'est produit qui a provoqué son blocage. Cet événement est généralement une inflammation ou une infection qui ressemble à une traînée de poudre qui a traversé l'utérus et pénétré dans les trompes. Parce que les deux tubes sont connectés à l'utérus, cela a probablement affecté les deux tubes, mais un tube a été plus affecté que l'autre. Pour cette raison, un tube est complètement cicatrisé et bloqué, mais cela ne signifie pas que l'autre tube n'est pas endommagé à l'intérieur. En fait, il est surtout endommagé au niveau micro mais n'a pas été suffisamment endommagé pour bloquer le tube. Cela signifie qu'il ne fonctionnera toujours pas. Même si le tube a été fixé chirurgicalement au fimbria (extrémité du tube, parce que la structure interne est endommagée, cela ne peut pas être réparé et le tube ne fonctionnera pas correctement. En fait, vous courriez un risque plus élevé de grossesse tubaire appelée ectopique. Pour cette raison, je conseillerai généralement à mes patients de supposer que les trompes ne sont pas viables et que le traitement doit être quelque chose qui ne nécessite pas les trompes. Le seul traitement qui correspond à cela est appelé fécondation in vitro (FIV) où le les ovules sont retirés directement des ovaires et les trompes ne sont pas nécessaires.
Cela étant dit, si votre médecin est un RE et peut pratiquer la FIV, il vous proposera deux options. Une option serait de faire une laparoscopie et d'ouvrir le tube qui est bloqué à la fin (si c'est là qu'il est partiellement bloqué) ou l'autre option est de procéder à la FIV. Si vous choisissez la FIV, les tubes doivent être évalués pour voir s'ils forment un "hydrosalpinx", qui est un tube dilaté contenant du liquide. Ce liquide est généralement un liquide inflammatoire et peut réduire le risque d'implantation de l'embryon par FIV. Le tube doit donc être séparé de l'utérus au point où il sort de l'utérus (ligature) ou les tubes doivent être retirés (salpingectomie). Cela peut être fait par laparoscopie. Donc, si vous étiez mon patient et qu'un hydrosalpinx était visible à l'échographie, je vous conseillerais de subir une laparoscopie pour ligaturer les trompes au niveau des cornes avant de procéder à la FIV.
J'espère que cela répond à votre question.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur twitter avec moi à @montereybayivf et facebook @montereybayivf
