Question QUESTION :Bonjour Dr Ramirez,
Mon médecin m'a demandé d'utiliser des patchs 7 à 10 jours avant mes règles pour un cycle de FIV. J'ai entendu des comprimés d'estrace 2mg. par voie vaginale sont mieux. Je veux essayer ceci au lieu des patchs. Combien de 2mg. comprimés dois-je insérer par voie vaginale ? Les patchs que j'utilise sont du climara 0,025 mg/jour que je change tous les deux jours. Ma muqueuse est généralement mince en dessous de 7, mais je pense que les patchs ou les comprimés sont utilisés pour maintenir la taille des follicules de manière constante avant de commencer les injections ? Peut-être aussi pour la doublure ? Vous enlevez les patchs le jour où vous commencez vos injections - arrêtez-vous aussi les comprimés ?
Je l'ai également utilisé pour épaissir ma doublure, ce qui a aidé un petit 2 mg. comprimé par voie vaginale le matin et un le soir. Pouvez-vous simplement continuer les comprimés d'estrace et augmenter la dose au lieu de vous arrêter lorsque vous commencez les injections, puis de recommencer pour épaissir la muqueuse utérine ? Puis-je l'augmenter à 8 mg par jour pour épaissir la doublure? Ou cela dépend-il de votre taux d'oestrogènes ? Si oui, qu'est-ce qui détermine si vous devez augmenter ou diminuer ?
Merci,
Christine
RÉPONSE :Bonjour Christine des États-Unis,
En général, je n'aime pas commenter les protocoles spécifiques que les médecins utilisent. Chaque médecin utilise des protocoles différents et il n'y a pas de bonne ou de mauvaise façon. La plupart du temps, c'est la préférence du médecin. Je dois admettre que je ne suis pas sûr de la raison de l'utilisation de l'œstrogène avant le début du cycle de FIV. La plupart des cliniques précéderont le cycle de FIV avec la pilule contraceptive, qui contient une forte dose d'œstrogène. Je ne sais pas s'il y a un avantage à ce que vous faites.
L'œstrogène est utilisé pour augmenter la muqueuse utérine en cas de problème d'épaisseur de l'endomètre. La plupart du temps, les niveaux croissants d'estradiol qui se produisent à partir du nombre accru de follicules dans un cycle de FIV sont suffisants pour former une doublure adéquate. Parfois, cependant, ce n'est pas le cas. Je préfère utiliser des patchs d'œstrogènes, comme Climara, car ils sont plus faciles à utiliser et moins salissants. Certes, l'œstrogène peut être administré sous forme de suppositoire vaginal, de comprimé vaginal ou d'injection. C'est surtout la préférence du médecin. La posologie exacte de la supplémentation en œstrogènes n'est pas déterminée. Quelle que soit la dose qui fonctionne, c'est la prémisse de base. Les niveaux d'oestrogène (sang) ne sont pas utiles à cet égard. Vous devez passer par des mesures de l'endomètre via une échographie vaginale. Les meilleures façons d'administrer des œstrogènes pour le développement de l'endomètre sont par le vagin, des patchs ou des injections. Les comprimés oraux ne fonctionnent pas. Certaines personnes pensent que la forme vaginale est la meilleure parce que l'œstrogène est plus proche de l'utérus et peut donc mieux atteindre l'endomètre. Je ne pense pas que ce soit important.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur twitter avec moi à @montereybayivf et facebook @montereybayivf
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QUESTION :Merci pour votre réponse. C'est très utile. On m'a dit que me mettre sur les patchs climara 7-10 avant la période menstruelle aide à maintenir les follicules à une taille constante ou à les garder tous dans le même parc pour ainsi dire. Ainsi, vous ne finissez pas par avoir des follicules dominants qui poussent trop vite pour que les petits ne puissent pas rattraper leur retard.
Un autre médecin m'a dit qu'il utilisait des comprimés d'estrace par voie vaginale au lieu de patchs avant un cycle de FIV ? C'est déroutant, c'est pourquoi je voulais avoir l'avis d'un autre expert.
Je voulais m'assurer que prendre trop d'œstrogène ou le prendre trop tôt peut être nocif pour le cycle, mais selon votre réponse, il semble que cela n'ait pas vraiment d'importance. J'ai pris un comprimé de 2 mg le matin et un le soir, ce qui m'a aidé à faire passer ma doublure à 7 mm. Je vais l'augmenter à deux comprimés de 2 mg le matin et deux le soir pour voir s'il peut épaissir davantage la muqueuse utérine. Est-ce correct? Nous pouvons le savoir comme vous l'avez dit par des mesures de l'endomètre. Enfin, quand puis-je commencer à prendre l'estrace par voie vaginale pour épaissir ma muqueuse ? Avant de commencer les injections ou quand je commence les injections ? Dans le passé, nous attendions trop tard à mon avis, je ne commençais l'estrace que quelques jours avant qu'ils ne me déclenchent à OV. Mon médecin dit qu'il est encore trop tôt et qu'il attend jusqu'à la toute dernière minute, puis me le fait prendre par voie orale et vaginale et parfois, il me fait utiliser des suppositoires de viagra qui coûtent une fortune et n'aident pas.
Je veux juste savoir s'il est acceptable d'augmenter la dose et de surveiller avec des mesures de l'endomètre pour voir si cela aide et aussi quand commencer à les prendre au lieu de surdoser à la dernière minute parce que c'est proche de la procédure ?
Merci encore,
Christine
Répondre Rebonjour,
Je ne suis pas d'accord avec les explications de votre médecin sur l'utilisation d'œstrogène avant le début du cycle de FIV pour égaliser les follicules. C'est absurde.
Je commencerai généralement la supplémentation en œstrogènes au début du cycle de FIV (CD # 2) si la raison est d'aider à épaissir la muqueuse endométriale en raison d'une mauvaise réponse endométriale. Une fois que le déclencheur HCG ou la preuve est donné, la doublure ne continuera pas à se développer. Le principal problème est qu'il interférera avec les mesures d'œstradiol qui sont prises pour aider à surveiller la réponse ovarienne, car vous aurez de l'œstrogène supplémentaire dans le système, mais c'est juste quelque chose que le médecin doit prendre en considération. Gardez à l'esprit qu'à mesure que les follicules se développent, ils produisent des œstrogènes et le niveau augmente, vous n'avez donc pas besoin d'en ajouter beaucoup plus. Il n'y a pas de surdosage.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur twitter avec moi à @montereybayivf et facebook @montereybayivf
