Question J'avais des antécédents de tissu cicatriciel (syndrome d'Asherman) depuis ma chirurgie myomectorielle en 2008. J'ai des règles très légères depuis lors et j'ai eu 4 hystérécopies pour enlever les cicatrices. Le dernier a été fait en août 2010 et depuis lors, je n'ai pas eu de règles normales. Je n'ai eu mes règles qu'en novembre après avoir pris la pilule pendant 1 mois. Et après je n'ai plus de règles. J'ai testé et je ne suis pas enceinte. Je suis confuse et je ne sais pas quoi faire d'autre pour avoir des règles mensuelles régulières. Pouvez-vous m'éclairer sur ce que je dois faire pour avoir mes règles ? L'âge n'est pas de mon côté, j'ai 43 ans et j'essaie de concevoir depuis 2008. Ma deuxième question est la suivante, puis-je prendre Clomid sans règles ?
Répondre Bonjour Olu des États-Unis,
Vous soulevez plusieurs problèmes, alors laissez-moi voir si je peux vous donner les informations dont vous avez besoin.
Le syndrome d'Asherman, comme vous le savez, est la formation de tissu cicatriciel dans la cavité endométriale. Comme cela a été fait avec vous, une chirurgie hystéroscopique est nécessaire pour enlever ce tissu cicatriciel et ouvrir la cavité endométriale. Sans cavité endométriale normale, vous ne pouvez pas tomber enceinte. Cela n'a rien à voir avec votre cycle menstruel, SAUF si la muqueuse endométriale a été grattée si intensément qu'il y a de graves cicatrices qui empêchent la formation de la muqueuse endométriale. Cela se fait généralement lorsqu'un D&C est effectué. Si la partie curetage de la procédure est effectuée avec trop de vigueur, elle peut enlever la muqueuse utérine jusqu'à la couche musculaire et provoquer la formation de tissu cicatriciel au niveau de la couche musculaire. Cela empêche alors la nouvelle muqueuse endométriale de se développer. C'est le concept de base des ablations de l'endomètre, qui sont faites pour arrêter les menstruations et les saignements.
Ne pas avoir de règles, peut être pour de nombreuses raisons, y compris celle que je viens de décrire. La raison la plus fréquente est due à un dysfonctionnement ovarien. C'est-à-dire que les ovaires ne fonctionnent pas correctement, alors ne suivez pas leurs cycles ovulatoires normaux. Plusieurs choses peuvent provoquer cela à partir du niveau du cerveau. Des tests doivent être effectués pour évaluer cela. Ces tests sont des tests sanguins. Si les hormones cérébrales fonctionnent correctement mais que les ovaires ne répondent pas, il s'agit d'un problème d'origine ovarienne. Le trouble ovarien le plus courant est appelé maladie des ovaires polykystiques, qui est essentiellement un trouble de la dysfonction ovarienne. La pilule contraceptive est utilisée pour contourner les ovaires et induire un cycle normal. Dans ce cas, les ovaires sont mis au repos. Mais, cela ne peut pas être utilisé pour tomber enceinte. Pour tomber enceinte, il faut ovuler (faire pousser un œuf #. Cela nécessitera l'utilisation d'une forme de médicament de fertilité. Clomid est l'un de ces médicaments et il en existe d'autres également.
En ce qui concerne la grossesse, le plus grand facteur inhibiteur auquel vous êtes confronté est votre ÂGE. Une femme naît avec tous les ovules qu'elle a eus toute sa vie et les ovules se détériorent avec le temps. Lorsqu'elle atteint l'âge de 35 ans, son taux de fécondité est inférieur à 50 % de ce qu'il était dans la vingtaine. A 40 ans, c'est 10% de ce qu'il était. Cela est principalement dû au déclin de la viabilité des œufs. À 42 ans, les chances de grossesse naturelle ne sont que de 1 % par année d'essai. Donc, en réponse à votre question sur la grossesse, oui, vous pouvez utiliser Clomid mais il faut induire des règles avant de commencer, mais c'est le niveau de traitement le plus bas, et franchement, je ne le recommanderais pas. Je pense que ce serait une perte de votre temps précieux. Cette année sera probablement la dernière année où vous aurez la possibilité de tomber enceinte en utilisant vos propres ovules #si vous n'êtes pas déjà en périménopause). Pour cette raison, je pense que vous devez procéder au niveau de traitement le plus élevé pour vous donner les meilleures chances de grossesse. Ce niveau est appelé FIV. Vous auriez environ 43% de chances de grossesse par tentative. Après 43 ans, votre seule option serait les ovules de donneur et la FIV.
J'ai beaucoup écrit sur ces trois sujets sur mon blog. Je vous recommande de le parcourir et de lui donner une bonne lecture.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur twitter avec moi à @montereybayivf et facebook @montereybayivf
