Question Salut docteur, pourriez-vous s'il vous plaît me donner un point de vue sur mon cas:
J'étais dans un hôpital en Europe et j'avais une menace de grossesse extra-utérine (niveaux 6300) un médecin a dit une intervention chirurgicale le lendemain matin, le lendemain matin un autre médecin a changé cela dans un missgarriage probablement normal sans obtenir le résultat de l'hémorragie qui est descendue dans la nuit, ils m'ont donné du MISOPROSTAL le soir ??? Auriez-vous fait cela avec encore la possibilité d'une grossesse extra-utérine ?? Ensuite, j'étais en chirurgie et bien sûr c'était une grossesse extra-utérine !!! 1 an plus tard je ne pouvais toujours pas avoir de bébé (en avoir 1 avant tout ça) et on m'a mis en laparoscopie où le liquide ne pouvait pas passer !!! mais les extrémités semblaient bien. J'ai ensuite été envoyé dans un HSG et là, tout a été jugé comme des tubes ouverts normaux !!!! Ma question est de savoir quelle chirurgie ou méthode est la plus fiable et est-ce que le MISOPROSTAL dans ces circonstances donne à tout moment sans avoir de résultat de tests dans votre main ???
Merci beaucoup pour votre temps
meilleures salutations
Monique
Répondre Bonjour Monica d'Espagne,
Je t'aurais sûrement traité différemment.
Il existe des critères que nous utilisons pour suspecter une grossesse extra-utérine. Le critère principal est que si le niveau de bHCG est supérieur à 3000 et qu'il n'y a pas de grossesse dans l'utérus, un diagnostic de grossesse extra-utérine est posé. Dans ce cas, deux traitements sont possibles :médicamenteux ou chirurgical. De nos jours, si l'ectopique n'est pas trop avancée, nous pouvons utiliser un médicament appelé méthotrexate (une injection) qui arrêtera la grossesse et fera disparaître l'ectopique d'elle-même. Cela ne fonctionnera pas si l'ectopique est trop gros. Le misoprostol est utilisé pour induire une fausse couche. Si l'ectopique est trop gros, une intervention chirurgicale sera nécessaire et cela se fait généralement par laparoscopie.
En termes d'évaluation des tubes par la suite, la première étape habituelle est la HSG. C'est le test le plus fiable. L'injection des tubes au moment de la laparoscopie ne fonctionne pas toujours, donc une HSG de suivi serait nécessaire comme dans votre cas. Si le HSG a montré que les deux tubes sont ouverts, alors les tubes sont ouverts. Cependant, vous devez garder à l'esprit que les tubes sont un organe de travail et qu'être ouvert n'est qu'une partie de l'équation. Le fait que vous ayez eu une grossesse extra-utérine signifie qu'il y a un certain type de dommage qui s'est produit dans le passé et qui a provoqué la formation de tissu cicatriciel dans le tube. Le tissu cicatriciel n'était pas assez grave pour bloquer le tube, mais était suffisant pour que l'embryon reste coincé dans le tube. Lorsqu'un tube est endommagé, vous devez supposer que l'autre est également endommagé. Dans un HSG, les trompes seraient ouvertes mais le tissu cicatriciel ne serait pas visible. Il n'y a pas de technologie pour faire ça. Ainsi, vous courez un risque accru d'avoir une autre grossesse extra-utérine et devez être vue et évaluée dès que vous manquez une période. La seule option de traitement qui peut contourner les tubes et réduire le risque d'une ectopique est la FIV.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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