Question Prolactine élevée et pas de règles à 26 ans suite à l'arrêt de la pilule, pas de retour de règles malgré la diminution du prolactinome constaté.
De nombreuses têtes de consultants ont été rayées au fil des ans. Utiliser un THS pour se prémunir contre l'ostéoporose. Told aurait juste besoin d'un peu d'aide pour concevoir, clomide peut-être. Hors THS pendant 6 mois tout en explorant les cliniques de FIV potentielles utilisant du sperme de donneur. Agé de 42 ans, l'adoption ne s'est pas déroulée car peu de bébés pour les Blancs célibataires au Royaume-Uni. Avait ORT à la clinique. fsh à 0,8. e2 sous 44.AMH bas à 0,83. tsh normal/borderline à 4.36. Il est suggéré que je sois testé pour la réponse avec des gonatrophines, puis si des follicules apparaissent, je peux essayer avec des ovules de donneur. Donneur d'ovules et de sperme peut-être un peu trop loin pour moi. Toutes les pensées, c'est comme la fin de la route pour moi. mais comme clininc doit demander conseil à des endocrinologues, la pensée commencerait à demander plus large.
Répondre Bonjour Jane du Royaume-Uni,
Il y a plusieurs problèmes que vous signalez. Permettez-moi de les prendre un à la fois.
Vous avez mentionné que vous n'avez pas eu de règles depuis l'âge de 26 ans et que vous avez maintenant 42 ans. Il doit y avoir une explication à cela et la seule explication que je peux voir est que votre niveau de FSH est très très bas (0,8). Je suppose que le niveau de LH est également faible. Nous appelons cela "l'hypogonadisme hypogonadotrophique". Cela signifie que votre hypothalamus fonctionne mal et ne produit pas suffisamment de FSH pour stimuler le travail des ovaires. Le traitement pour une femme qui souhaite une grossesse consiste à administrer de la FSH et de la LH (Menopur ou Repronex) pour stimuler le travail des ovaires. Cela peut être fait avec un endocrinologue de la reproduction, pas un endocrinologue médical, également connu sous le nom de surspécialiste de l'infertilité.
Deuxièmement, j'ai remarqué que votre niveau de TSH, bien qu'il soit dans les limites normales, est plus élevé que nous aimons le voir. En général, et les endocrinologues américains ont également ajusté leurs tolérances, nous aimons voir la TSH inférieure à 2,2. Donc ta thyroïde fonctionne mais c'est un peu hypothyroïdien. Un peu d'hormone de remplacement de la thyroïde (synthroïde) aiderait probablement à réduire cela.
Troisièmement, je présume que vos taux de prolactine sont normaux maintenant ? Si ce n'est pas le cas, il faut alors les traiter pour les ramener à moins de 20.
Maintenant, parlons de vos options pour tomber enceinte en supposant toutes les conclusions ci-dessus. Le seul problème très important que vous avez, en plus de ceux ci-dessus, est votre âge. À 42 ans, vos chances naturelles de grossesse ont considérablement diminué. Par exemple, une personne de 26 ans aurait 85 % de chances de tomber enceinte par an. Une personne de 42 ans a 1% de chance de tomber enceinte par an. Par conséquent, vous devez penser au-delà de l'enveloppe de tomber enceinte par des moyens naturels, c'est-à-dire simplement avoir des rapports sexuels ou injecter du sperme (IIU). La FIV sera le traitement de choix, et les médicaments utilisés pour stimuler vos ovules seront la FSH et la LH afin de couvrir le problème hypothalamique. Vous voudrez peut-être envisager un test de stimulation des gonadotrophines (essai d'utilisation des médicaments pour voir si vos ovaires répondent), mais ce n'est pas nécessaire. Si vous entrez dans la voie du cycle de FIV et que vos ovaires ne stimulent pas, vous annulez simplement le cycle, de sorte que le cycle de FIV sera suffisamment testé. A 42 ans, dans ma clinique, vos chances de grossesse seraient de 44% par cycle. C'est nettement mieux que vos chances naturelles. Vous avez certainement la possibilité d'utiliser des ovules de donneur. Étant donné que les ovules d'une donneuse sont prélevés sur une femme plus jeune et que les taux de grossesse dépendent de l'âge des ovules, vos chances de grossesse resteront les mêmes quel que soit votre âge, tant que votre utérus est normal. Cela signifie que les chances de grossesse seraient les mêmes à 42 ans qu'à 45 ans. C'est donc une option de sauvegarde que vous aurez toujours. Si vous vouliez les meilleures chances de grossesse, les ovules de donneur vous donneraient 60 à 79% de chances de grossesse par tentative. Aux États-Unis, nous autorisons les cycles d'ovules des donneurs chez les femmes célibataires.
J'espère donc que cela vous donne matière à réflexion. J'ai écrit plus longuement sur ce sujet dans mon blog, vous voudrez peut-être le rechercher.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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