Question Bonjour. J'ai vraiment besoin de conseils. J'ai 34 ans et 2 enfants. Mon mari et moi aimerions un autre enfant. Nous sommes allés à l'obstétrique pour discuter et avons découvert que j'avais une endométriose de stade un, un tube complètement bouché et mes cycles duraient parfois 20 jours. J'ai eu une laparoscopie et hcg pour découvrir tout cela. Ils ont nettoyé un tas de tissus cicatriciels et ont constaté que mes ovaires et autres trompes avaient l'air vraiment bien. Alors mon dr. m'a commencé sur un tour de clomid sans succès. Il n'était pas vraiment en mesure de me donner beaucoup de réponses, alors je suis allé voir un spécialiste de la fertilité qui m'a fait passer un tas de tests pour découvrir que mon ob était sur la bonne voie. Alors maintenant, je ne sais pas quoi faire. Dois-je retourner à mon OB et m'en tenir à lui ? Est-ce que j'essaie aussi le clomid pendant quelques cycles ou dois-je passer directement à l'IUI. Je dois également mentionner que j'avais un problème de glaire cervicale pendant que je prenais le clomid, donc je craignais que les spermatozoïdes ne puissent pas se rendre là où ils devaient aller. Ma situation financière est limitée. Et mon OB était prêt à coder mes visites à l'endométriose afin qu'elles soient couvertes.
Tout avis serait grandement apprécié.
Danielle
Répondre Bonjour Danielle,
Donc, d'après ce que vous m'avez dit, vous avez deux problèmes bien définis :l'endométriose et l'obstruction des trompes, et un problème potentiel :l'âge (diminution du taux de fertilité naturelle). Le fait que vous ayez déjà eu deux enfants est un très bon signe et augmentera vos chances.
Je suis surpris que le spécialiste de l'infertilité ne vous ait pas donné de recommandations, mais vous avez plusieurs options. Les choix vont dépendre des risques, des finances et des chances de grossesse. Puisqu'on ne peut pas savoir à quel moment votre tube s'est bouché, je suppose que c'est depuis votre dernier enfant, uniquement parce que vous n'aviez pas de difficulté à tomber enceinte auparavant. Avec tout blocage des trompes ou maladie, nous devons faire une hypothèse. C'est-à-dire si le tube ouvert restant est normal ou non. La raison la plus courante de l'obstruction des trompes est un type d'infection ou d'inflammation qui a provoqué la formation de tissu cicatriciel dans la trompe. Cette infection ou cet événement inflammatoire se propage généralement dans les deux trompes, mais les résultats ne sont pas souvent égaux. Donc dans votre cas, un tube est complètement bouché alors que l'autre ne l'est pas. L'autre tube pourrait être complètement normal ou blessé, et donc ouvert mais non fonctionnel. Il pourrait également y avoir du tissu cicatriciel à l'intérieur qui ne peut pas être vu, ce qui pourrait entraîner une grossesse tubaire. Ce problème pourrait être la principale raison pour laquelle vous n'êtes pas encore tombée enceinte. Si vous supposez que le tube est normal et fonctionne normalement, vous avez la possibilité d'utiliser une méthode de traitement "naturelle" telle que Clomid avec rapports sexuels chronométrés ou IUI (insémination intra-utérine). Cependant, si vous supposez que le tube est blessé et la raison de votre infertilité, la seule option est la FIV pour contourner les tubes.
L'endométriose est également un facteur, cependant, l'endométriose de stade I ne s'est pas avérée complètement corrélée à l'infertilité. D'après mon expérience, n'importe quel stade de l'endométriose peut entraîner des problèmes de fertilité. Vous avez subi un traitement par laparoscopie, donc si c'était la seule raison de votre manque de fertilité, vous auriez alors une fenêtre d'opportunité de tomber enceinte de 6 mois à 1 an avant le retour de l'endométriose. Une fois qu'il revient, vous êtes de retour là où vous étiez. Certains médecins traiteront avec un médicament bloquant l'endométriose/œstrogène tel que Lupron pendant une période de 3 mois. Il s'agit de se débarrasser de toute endométriose microscopique qui est certainement là et qui n'a pas été vue à la laparoscopie. Ensuite, ils suivraient avec un traitement de fertilité agressif tel que l'IIU pour vous donner les meilleures chances d'une grossesse naturelle. L'alternative à cela est de contourner le bassin où se trouve l'endométriose, ce qui peut être fait avec la FIV.
L'âge n'est vraiment pas un facteur significatif jusqu'à l'âge de 35 ans. Comme je n'ai pas votre date de naissance, j'ai aussi mis ce risque. Vos chances naturelles de fertilité à 30 ans sont de 16% par mois ou 60% par an. A 35 ans, il passe à 7% par mois et 30% par an. Avec IUI, les chances sont au maximum de 24% par mois. Avec la FIV, c'est 60-79% par mois jusqu'à 35 ans.
Je pense que vous devez parler à votre spécialiste de la fertilité et continuer avec lui afin d'avoir les meilleures chances de grossesse. Bien sûr, ce sera la voie la plus chère. Si votre gynécologue se sent à l'aise avec l'infertilité et peut effectuer des traitements, y compris l'IIU, vous pouvez toujours le faire avec lui, surtout s'il le codera pour l'endométriose au lieu de l'infertilité. Cependant, attention, si votre dossier est demandé et vérifié par votre compagnie d'assurance et que la mention d'infertilité figure dans la note, elle vous facturera, à vous et à votre médecin, toutes les visites et tous les traitements remontant jusqu'au premier. mention d'infertilité.
Je pense que vous devriez essayer l'IIU jusqu'à quatre cycles. Si vous ne tombez pas spontanément enceinte par ce moyen, passez à la FIV à partir de là.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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