Question Je fais ma première série d'injections de FSH (Puregon). J'ai le SOPK, donc mon médecin m'a fait prendre 50 UI de Puregon les jours 3, 5 et 7 de mon cycle.
Au jour 8, j'avais un follicule mesurant 19m. Ma poussée naturelle de LH a commencé le jour 8, donc mon médecin m'a fait faire un déclencheur HCG ce soir-là.
Je suis inquiet parce que mon cycle était si court et que, par conséquent, ma doublure n'a eu qu'une chance d'atteindre 7,3 mm.
Mes questions sont :
1) Mon médecin aimerait voir plus d'un follicule mûrir au cours d'un cycle futur et a mentionné l'augmentation de ma dose de Puregon à 75 UI tous les deux jours du cycle suivant. Y a-t-il quelque chose que je puisse faire dans un cycle futur pour allonger le cycle afin que la doublure ait plus de temps pour se développer ?
2) J'étais auparavant sous Clomid, où je n'ai jamais eu de problèmes de doublure. Je suis tombée enceinte et j'ai fait une fausse couche au début de mon troisième mois d'utilisation de Clomid, et je n'ai pas eu de grossesse après 3 mois supplémentaires d'utilisation de Clomid, donc mon médecin m'a recommandé de passer aux injectables.
Je me demande si je dois recommencer à utiliser Clomid, si je vais avoir une doublure plus fine sur les injectables (puisque j'ai eu un cycle si court d'utilisation des injectables) ?
Merci,
Stéphanie
Répondre Bonjour Stéphanie du Royaume-Uni,
Je suis préoccupé par le protocole que votre médecin utilise. Il me dit qu'il n'est pas un spécialiste de l'infertilité. Prendre le Puregon tous les deux jours n'est pas approprié car le flux sanguin ne voit pas une dose constante de l'hormone. Cela étant dit, étant donné que vous avez échoué trois cycles consécutifs de Clomid après votre fausse couche, il serait approprié de passer aux injectables, si vous aviez utilisé la dose maximale de Clomid. Clomid peut être administré jusqu'à 250 mg par jour. C'est la dose que vous avez utilisée ? Si ce n'est pas le cas, vous avez certainement la possibilité d'essayer à nouveau Clomid à cette dose accrue. La plupart des spécialistes de la non-infertilité n'iront qu'à 100 ou 150 mg par jour.
Certes, avoir un follicule prêt au CD # 8 est assez rapide. Je recommanderais à votre médecin de prendre une dose régulière de puregon (à la même posologie), quotidiennement, et d'envisager d'ajouter des œstrogènes supplémentaires sous forme de suppositoires vaginaux, de comprimés d'Estrace utilisés par voie vaginale ou de timbres d'œstrogène. Cela aidera à accélérer la croissance de la muqueuse endométriale. En termes de stimulation, il pourrait envisager un protocole bas-lent, où il commence avec une faible dose puis augmente la dose tous les trois jours. Le niveau d'estradiol devra être surveillé afin que vous ne développiez pas trop de follicules. En d'autres termes, lorsque vous avez trois follicules en développement (de taille moyenne), le dosage est maintenu à ce niveau.
J'espère que ça aide.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
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Monterey, Californie, États-Unis
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