Question Dr Ramirez,
Je souffre d'horribles règles depuis qu'elles ont commencé, et maintenant à 36 ans et je n'ai jamais pu concevoir, plus l'histoire de l'endométriose dans ma famille, j'ai finalement décidé de me faire soigner. On m'a prescrit du Lupon et je viens de recevoir mon 4ème vaccin aujourd'hui. J'ai été diagnostiqué par le seul symptôme à la clinique de Cleveland et j'ai opté pour Lupron plutôt qu'une larpaoscopie. Je me demande si j'ai choisi la bonne voie de traitement, aurai-je besoin du "tour" de toute façon, ou existe-t-il un autre moyen d'être diagnostiqué sans le tour. J'ai lu qu'une IRM peut diagnostiquer avec succès Endo, et cela devrait-il être ma prochaine étape. De plus, après le Lupron, quelles sont mes chances de concevoir ? Merci de votre attention.
Répondre Bonjour Colleen des États-Unis,
J'ai toujours recommandé de "faire" le diagnostic plutôt que de le "présumer" comme l'ont fait vos médecins. La seule façon de faire le diagnostic est de faire une laparoscopie. Il a deux avantages :il fera un diagnostic définitif et vous dira quel niveau d'endométriose vous avez (il y a quatre étapes) et il enlèvera tous les implants "volumineux" de l'endométriose que le lupron n'aura pas. Je n'aime pas non plus traiter d'abord avec Lupron car cela peut aider à masquer l'endométriose si une laparoscopie ultérieure est effectuée. De plus, le simple fait de traiter avec Lupron n'est pas suffisant pour améliorer votre fertilité si vous souffrez d'endométriose de stade III ou IV. La seule situation où je traiterai avec Lupron de manière empirique (sans laparoscopie) est si mon patient envisage de passer directement à la FIV. Dans ce cas, étant donné que la FIV contourne l'endométriose, il est avantageux de prétraiter avec Lupron pendant trois mois avant le cycle de FIV.
En raison de votre âge, je vous recommanderais d'envisager d'aller directement à la FIV, plutôt que de subir une laparoscopie. C'est le choix que ma femme et moi avons fait quand elle avait votre âge avec le même problème. La chirurgie ne garantit pas que toute l'endométriose sera supprimée, ni que vous tomberez enceinte par la suite, alors que la FIV vous donnera les meilleures chances de grossesse à chaque essai (cela a fonctionné du premier coup avec ma femme). À 36 ans, vous avez environ 5 à 7 % de chances de grossesse par mois (20 % par an) si tout était tout à fait normal, ce qui est basé uniquement sur la qualité des ovules à cet âge. Avec la FIV, dans notre clinique, nous avons un taux de grossesse de 60 % par essai.
J'espère que ça aide.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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