Question Je me demandais si tu pouvais m'aider? J'ai 30 ans et j'essaie d'avoir un bébé depuis presque 5 ans avec 2 échecs de FIV. J'ai un SOPK sévère et une amenhorrea secondaire. Mes LH / FSH sont revenus en ligne pour mon âge et bas, mes résultats AMH (très élevés 153, mais en ligne avec le SOPK) sont également revenus en ligne avec mon âge, et ma SHBG est très élevée. J'ai également eu un forage ovarien, mais toujours rien n'a semblé relancer mon cycle.
J'ai commencé mon premier cycle de FIV en mars et j'ai commencé avec Gonal F 112.5 IUI puis Orgalutron (Progynova pris car ma muqueuse ne s'épaissit pas) où tout allait se dérouler comme prévu - j'avais 25 follicules. J'avais pris mes niveaux d'Ostradia et ils étaient très élevés de 32 000, alors j'ai dû payer pendant 3 jours - les niveaux ont chuté de manière significative, mais à ce moment-là, j'ai eu un saignement et j'ai commencé à devenir très gonflé et à bout de souffle. A pris la gâchette Ovidrel prête pour la collecte des œufs. Le jour de la collecte des œufs est venu où ils sont entrés dans 10 follicules pour les trouver vides. Ils m'ont donné une autre injection d'Ovidrel car ils pensaient que la première aurait pu être un lot douteux, encore une fois, mes niveaux de LH n'ont jamais augmenté, j'ai donc reçu une troisième injection (Bruserelin). Encore une fois, LH n'a pas augmenté, mais a décidé de donner une autre chance à la collecte d'œufs là où il n'y avait pas d'œufs dans les follicules restants. Je me suis ensuite retrouvé à l'hôpital pendant 9 jours avec un SHO sévère où j'ai 11 litres de liquide évacués de ma poitrine. Le deuxième cycle était en août où ils ont été très prudents et m'ont recommencé sur Gonal F mais 75IUI. Il a fallu un certain temps pour commencer, mais après le jour 8, les follicules ont commencé à apparaître. J'étais sur Gonal F pendant 21 jours, ainsi que sur Orgalutron, mais au jour 21, mes niveaux Ostradial ont chuté à 823 (13 follicules), de sorte que le cycle allait être abandonné. Nous avons augmenté Gonal F à 112,5 IUI pour voir si les niveaux Ostradial augmenteraient, ce qu'ils ont fait (1324), nous avons donc procédé à la collecte des œufs après avoir pris Bruserlin pour déclencher. Encore une fois, tous les œufs étaient vides à l'exception de quelques cellules et de liquide. Personne à la clinique n'est en mesure de m'expliquer pourquoi cela se produit, si jamais je vais avoir un cycle normal ou positif, et même exprimé qu'ils pensent que je pourrais avoir les follicules, les cellules, mais pas les ovules ? Je me demandais si vous en aviez entendu parler et si vous pouviez m'éclairer sur mes problèmes ? J'ai hâte d'avoir de vos nouvelles et je vous remercie d'avoir pris le temps de lire mon e-mail.
Répondre Chère Suzanne du Royaume-Uni
Je dois admettre que je n'ai jamais entendu parler d'une personne ayant "des follicules vides" deux fois. La cause du syndrome du follicule vide est inconnue, mais on soupçonne qu'il y avait une stimulation inadéquate de l'HCG qui empêchait les ovules de mûrir et de se détacher de la paroi. C'est ce que je soupçonne être la raison la plus courante. Avec le SOPK, malgré le nombre élevé de follicules, la plupart d'entre eux seront petits et les ovules ne mûriront pas. Cependant, il aurait encore dû y avoir une certaine maturation. Dans vos deux cycles, le processus de stimulation était biaisé, ce qui a peut-être contribué au problème. Mon biais, je veux dire qu'ils n'ont pas procédé de manière simple en raison du développement du SHO au cours du premier cycle et de la chute d'œstradiol au cours du second.
Vous êtes certainement une patiente difficile à gérer en raison de la sensibilité de vos ovaires à la FSH. Je suis vraiment désolé d'apprendre que vous avez développé un SHO, mais c'était probablement une conséquence des multiples injections de HCG et du niveau élevé d'estradiol. Vous êtes ce que j'appelle personnellement une patiente SOP "volatile" parce que vos ovaires montrent une résistance à des doses plus faibles de stim, puis tout d'un coup une sur-stimulation à des doses plus élevées. Ces patients sont difficiles à gérer.
Je ne pense pas que tu sois sans œufs à ton âge. Vous avez juste besoin d'être stimulé/géré de manière appropriée. Maintenant que vous avez deux cycles pour apprendre, espérons que le troisième sera couronné de succès. Vous devez continuer à essayer. Le déclencheur de la buséréline était approprié pour le déclencheur du deuxième cycle, mais il est possible que le dosage ait été inadéquat. Personnellement, je préfère le Lupron 0,5 mg pour déclencher. Vous voudrez peut-être suggérer cela à vos docs.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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