Question QUESTION :J'ai été mis sous 50 mg de Clomid en raison d'un SOPK et de longs cycles (42-43 jours). Tout de suite, mes cycles se sont réduits entre 26 et 32 jours. Je suis tombée enceinte lors de mon 3e cycle de Clomid, puis j'ai fait une fausse couche.
Mon RE me recommande de reprendre le Clomid et souhaite que j'augmente ma dose de Clomid à 100 mg afin que nous puissions recruter plus d'un œuf (puisque je n'ovulais qu'un seul œuf avec la dose de 50 mg). Je vais aussi prendre de la progestérone cette fois.
1) Recommandez-vous que j'augmente ma dose de Clomid à 100 mg pour recruter plus d'un ovule (même si j'ovulais normalement avec la dose de 50 mg) ?
2) Si les 3 mois suivants de Clomid sont infructueux, mon médecin me recommande d'essayer des injections de FSH (puisque j'aurai été sous clomid pendant un total de 6 mois consécutifs, y compris les 3 mois précédant ma fausse couche). Recommandez-vous de passer aux injections de FSH ou de rester sur le Clomid puisqu'il a réussi auparavant ?
3) Si je ne peux pas retomber enceinte au cours des 3 prochains mois sous Clomid, mon médecin m'a recommandé de subir une laproscopie. Je me demande simplement si vous me recommanderiez de procéder à une lapropscopie si je ne tombe pas enceinte à nouveau ? J'ai l'impression de tomber enceinte après 3 mois de Clomid, si bien que l'intervention me semble inutile. (J'ai également eu des analyses de sang, SA et HSG sont tous revenus comme d'habitude).
Merci pour votre conseil.
Sincèrement,
Stéphanie
RÉPONSE :Bonjour Stéphanie du Royaume-Uni.
Parce que vous avez déjà répondu à 50 mg de Clomid, vous n'avez certainement pas besoin d'augmenter la quantité. Cependant, la stratégie de votre médecin est de vous faire ovuler plus d'un ovule à la fois pour augmenter vos chances de grossesse à chaque tentative. Nous appelons cela la super-ovulation. En augmentant le nombre d'ovules, vous augmenterez certainement les chances d'une grossesse multiple. Si ce n'est pas acceptable, restez avec seulement 50 mg.
Je ne recommande pas encore de passer aux injections de FSH. Ils ont certainement une place, mais puisque vous êtes déjà tombée enceinte de Clomid, j'augmenterais simplement la dose de Clomid. Vous pouvez aller jusqu'à 250 mg de Clomid. 3 mois semble également être un court laps de temps pour l'essai, sauf si vous avez plus de 35 ans. Ensuite, vous voudrez peut-être procéder de manière plus agressive.
Si vous passez aux injections, je vous recommanderais également d'ajouter l'IIU afin d'augmenter encore plus vos chances.
Je ne recommande pas une laparoscopie pour le moment parce que je ne vois pas de raison à cela. Je garde à l'esprit que vous avez déjà réussi avec Clomid, ce qui montre que tout ce que votre corps doit faire pour obtenir une grossesse peut se produire. La grossesse redéfinit le calendrier. Maintenant, il vous suffit de revenir au même plan et de continuer à essayer.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur twitter avec moi à @montereybayivf et facebook @montereybayivf
---------- SUIVI ----------
QUESTION :Dr Ramirez,
Merci de votre réponse rapide. C'est extrêmement utile. J'ai juste quelques questions complémentaires :
J'ai mentionné précédemment que j'étais sous Clomid pendant 3 mois et que je suis tombée enceinte le 3ème mois (et que j'ai fait une fausse couche). Je suis maintenant sous Clomid depuis 2 mois depuis la fausse couche et je ne suis pas encore tombée enceinte. Je vais donc commencer mon 6ème mois consécutif de Clomid ce mois-ci.
Vous m'avez recommandé de continuer avec Clomid à une dose plus élevée (plutôt que de passer directement aux injections de FSH), puisque Clomid a déjà fonctionné pour moi.
1) Pourriez-vous me dire quelle est la période la plus longue pendant laquelle je peux être sous Clomid en toute sécurité ? [Je n'arrête pas de lire qu'on n'est censé être sous Clomid que pour une limite de 6 mois consécutifs. Je vais commencer mon 6ème mois consécutif de Clomid ce mois-ci]
2) Je continue également à lire sur deux effets négatifs qui peuvent survenir avec l'utilisation continue de Clomid. L'un est une doublure amincie (ma doublure a bien fonctionné jusqu'à présent). Le deuxième effet dont j'ai entendu parler est la glaire cervicale hostile.
Mon RE a dit qu'elle était prête à faire un test post-coïtal pour vérifier la glaire cervicale si j'en voulais un, mais qu'elle ne le considère pas comme un test fiable.
Donc ma question est - comment suis-je censé savoir si ma glaire cervicale est affectée par le Clomid ? De plus, puisque j'entame maintenant mon 6e mois d'utilisation de Clomid, devrais-je envisager de prendre un supplément d'œstrogène qui peut éventuellement améliorer la glaire cervicale ?
Merci beaucoup pour votre conseil.
Salutations,
Stéphanie
Répondre Rebonjour,
Lorsque j'ai répondu à votre question précédente, je n'insinuais pas que j'étais d'accord avec les cycles continus de Clomid. Je ne. En raison des effets "anti-œstrogéniques" de Clomid, je n'utilise pas Clomid sur une base mensuelle continue. J'alterne avec Femara, mais si cela n'est pas utilisé, alors Clomid doit être utilisé tous les deux mois afin de ne pas bloquer les récepteurs aux œstrogènes, exactement pour les raisons que vous avez indiquées.
En termes de nombre maximum de mois pour utiliser Clomid, il n'y a pas de règle qui dit que Clomid doit être arrêté après un certain nombre de mois. Cependant, si la grossesse ne se produit pas, vous devez passer au niveau de traitement suivant après six mois. Dans votre cas, depuis que vous êtes enceinte, cela réinitialise le décompte. Parce que les traitements de fertilité ne peuvent pas contrôler la grossesse et ne peuvent que vous donner la possibilité de tomber enceinte, c'est là que s'arrête le succès du traitement. Vous en êtes donc maintenant à votre deuxième cycle de Clomid, et non à votre 5e.
Certes, si vous souhaitez passer au niveau supérieur des traitements tels que Follistim, il n'y a aucune raison de ne pas le faire. J'ai seulement suggéré le Clomid parce qu'il est moins cher, plus facile à utiliser et qu'il fonctionnait pour vous auparavant.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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