Question QUESTION :Quelles sont mes chances de tomber enceinte ?
Facteur âge =40
Jour 2 FSH =vérifié quatre mois 5 - 7 gamme avec un mois élevé à 9,2
Jour 2 Estradiol =47
LH =3,9
AMH =1,1
Le nombre de follicules antraux est faible - varie entre 3 et 9 chaque mois
Jour 21 Progestérone =plage entre 15,6 et 30,4 (élevé)
Cycle de 27 à 28 jours toujours régulier, phase lutéale de 14 jours.
2-3 jours de flux sanguin moyen à léger (toujours de cette longueur).
Autre santé cholestérol, thyroïde, tension artérielle, etc., tous très bons.
pas d'endométriose, trompes ouvertes, utérus normal
3-4 jours de (beaucoup de) liquide cervical fertile à / avant l'ovulation.
ressentez une "douleur d'ovulation" et pouvez dire quel ovaire - côté gauche semble être dominant.
un problème que j'ai remarqué dans la cartographie bbt est que j'obtiens une poussée de LH (en utilisant OPK) le jour 12 - mais c'est pour une très courte période, seulement 6 heures. Je dois tester deux fois par jour pour l'attraper sur le test. J'obtiens une baisse de température au jour 13. Il faut ensuite une lente augmentation sur 6 jours pour que j'atteigne une température élevée. À 7 jpo, je teste la progestérone et elle est élevée - donc le corps jaune fonctionne. Je ne trouve pas de raison à cette lente augmentation - à l'exception de deux références.
La médecine traditionnelle chinoise attribue cela à des problèmes de mauvaise qualité des œufs. La médecine occidentale fait référence à un problème possible de progestérone faible / phase lutéale courte - ce qui ne semble pas être le cas avec moi. J'aimerais savoir si cela pourrait signifier que j'ai une poussée de LH courte / faible, provoquant une dégradation plus lente de la surface du follicule et que l'ovule se libère trop lentement de l'ovaire - au lieu de "éclater", il s'infiltre, peut-être plus que 12 heures au moment où il émerge et les chances de conception diminuent. Est-ce une possibilité ? L'obtention d'un déclencheur pour l'ovulation avec surveillance pourrait-elle aider à cela ?
Diriez-vous qu'une augmentation aussi lente de la température après l'ovulation indique un problème lors de l'ovulation ?
J'apprécie grandement vos réflexions à ce sujet.
RÉPONSE :Bonjour Cara des États-Unis,
Merci d'avoir fourni toutes les informations. Tout semble très bon et montre que vos ovaires fonctionnent normalement. Cette partie ne semble pas être le problème, et je doute que vous ayez un défaut de "phase lutéale". Je ne pense pas que la surveillance ou un coup de gâchette HCG augmentera vos chances de quelque façon que ce soit.
Le problème majeur que je vois est votre âge. À 40 ans, vos œufs ont maintenant vieilli de 40 ans, ce qui signifie qu'ils se sont lentement dégradés en qualité. Nous appelons cela le "facteur d'œuf lié à l'âge". Par conséquent, la majorité des ovules que vous ovulez seront de qualité anormale / médiocre. Nous savons grâce aux tests d'embryons FIV qu'à 37 ans, seuls 20% des embryons produits sont génétiquement normaux. C'est pire à 40 ans. Ainsi, même si votre corps fait tout correctement et physiologiquement normalement, comme vous l'avez été, vous aurez moins de chances de tomber enceinte en raison de la qualité des ovules. Pour cette raison, vos chances naturelles de grossesse sont d'environ 10% par an (<1% par mois). Avec la FIV, les chances passeront à 44-50 % par tentative, car la FIV vous permettra de recruter et d'extraire plus d'un œuf à la fois, augmentant ainsi les chances de trouver un bon œuf dans la pile. C'est juste une chance statistique accrue. Si vous étiez mon patient, c'est ce que je recommanderais comme votre meilleure option de traitement. L'alternative serait de faire une IUI avec superovulation, c'est-à-dire d'utiliser des médicaments de fertilité pour vous faire ovuler 3 à 5 ovules par cycle, d'utiliser l'échographie pour chronométrer l'ovulation et d'injecter le sperme avant l'ovulation.
La vérification de votre muqueuse cervicale et de votre BBT n'a aucune valeur réelle puisque vous êtes si régulier. N'oubliez pas que la physiologie n'est pas le problème. Vos ovaires et votre système reproducteur font ce qu'ils sont censés faire. C'est juste une question d'obtenir un bon œuf.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur twitter avec moi à @montereybayivf et facebook @montereybayivf
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QUESTION :Merci ! Je vois que j'ai emballé quelques questions dans un seul message, j'apprécie donc votre franchise !
La FIV semble offrir le plus d'options pour l'objectif de tomber enceinte, en particulier pour essayer d'évaluer la qualité de l'embryon.
Mais toujours pas de taux de grossesse beaucoup plus élevés -
J'ai trouvé des taux <5% de chance de grossesse naturelle à 40 ans et des taux de réussite entre <6 et 12% en moyenne statistique pour le groupe d'âge de 40 ans avec FIV.
(à moins de faire une fiv avec un ovule de donneur).
En ce qui concerne les statistiques, j'espérais vraiment que ma bonne santé générale (date de début de la ménarche tardive et ménopause tardive dans ma famille) me donnerait un peu plus de chances d'être dans ce groupe de 5 %, mais je n'arrive pas à trouver de preuve. que cela peut m'aider.
J'ai maintenant également noté certains tests comparant les taux de poussée naturelle de LH à l'ovulation induite par l'injection de HCG, sans déterminer clairement que le déclenchement de l'ovulation augmente les taux de réussite - alors merci également pour cette réponse.
Pendant ce temps, je cherche toujours des réponses à cette divergence que je note lors de mon ovulation - j'ai commencé à faire le tableau BBT parce que j'ai remarqué que le moment du test OPK et mon sens de l'ovulation semblaient s'étendre sur une semaine entière. Le graphique BBt semble confirmer cette zone "grise" - je ne trouve toujours aucune information sur la raison pour laquelle je peux obtenir une poussée faible ou courte de LH le jour 12 mais pas une augmentation complète de la température jusqu'au jour 20. Il semble donc y avoir un retard inexpliqué qui se passe autour de l'ovulation - je n'ai tout simplement pas les connaissances nécessaires pour trouver la réponse. J'aimerais apprendre une réponse à cela afin de mieux comprendre mon corps, que je passe maintenant à la FIV (ou à Clomid et al).
Ce sera mon quatrième mois de TTC, et bien sûr j'aurais aimé l'apprendre beaucoup plus tôt, mais cela a tout de même été une éducation fascinante. Merci si vous avez des éclaircissements à apporter sur ce problème particulier concernant l'ovulation. Et merci de vous rendre disponible pour répondre aux questions en ligne !
Répondre Rebonjour,
Le problème d'essayer d'évaluer votre ovulation avec OPK vs BBT est qu'aucun de ces tests ne confirme exactement l'ovulation. Autrement dit, l'OPK mesure la poussée de LH, mais l'ovulation peut être retardée jusqu'à 52 heures. Le BBT mesure l'augmentation de la progestérone, mais encore une fois ne montre pas quand l'ovulation s'est produite. Par conséquent, aucune conclusion ne peut être tirée de leur comparaison.
Les taux de grossesse de 5 à 12 % sont très bas de nos jours. Si vous recherchez les résultats du CDC (le dernier date de 2007), basé sur l'âge de 40 ans, il montre que le taux de grossesse est de 24,6% et le taux de naissances vivantes de 17,1%. La Society for Assisted Reproductive Technologies montre des taux plus actuels à partir de 2008, et pour les 40 ans, il est de 30,3% PR et 28,2% LB. Vous devriez donc rechercher une clinique qui, à tout le moins, respecte ces seuils.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur twitter avec moi à @montereybayivf et facebook @montereybayivf
