Question Bonjour,
Je suis une femme de 29 ans originaire de Pennsylvanie. Mon mari (également âgé de 29 ans) et moi avons commencé à essayer de concevoir l'année dernière. Nous sommes tombées enceintes lors de notre deuxième mois d'essai et nous étions très excitées. Lors de ma première échographie, il n'y avait qu'un sac vitellin et gestationnel, qui n'a montré de croissance que jusqu'à 5w5d. J'aurais dû être beaucoup plus loin. J'ai opté pour une prise en charge médicale, proposée par mon médecin traitant, pour forcer la fausse couche. J'ai pris un mélange de mifépristone et de misoprostol - 4 pilules ont été insérées dans le vagin, 24 heures après avoir pris la première pilule par voie orale.
La fausse couche a commencé tout de suite et a duré des jours. Après 7 jours, je suis allé chez mon médecin pour un examen où elle a jugé la fausse couche complète sans effets secondaires. J'ai eu des saignotements pendant des mois, ce qui, selon mon médecin, était normal, et mes règles ont repris au bout de 4 semaines. Depuis, nous avons essayé pendant 8 mois de tomber enceinte, sans succès. Nous suivons mes cycles à travers BBT &OPK, et cela varie maintenant. J'avais l'habitude d'être régulière, maintenant j'ovule n'importe où du jour 11 au jour 18. Mais j'ovule tous les mois. Mes règles vont du jour 24 au jour 29, selon le moment où j'ai ovulé. Ma phase lutéale est passée de 14 jours avant la fausse couche à environ 11 à 12 jours après la fausse couche. Ces changements de cycle sont-ils potentiellement un mauvais signe ou peuvent-ils être normaux ?
Mon médecin ne semble pas du tout inquiet. Elle a fait des analyses de sang et a fait une échographie interne (le mois dernier) et a dit que tout allait bien. Elle a dit qu'une fausse couche médicale ne peut pas causer de tissu cicatriciel ou bloquer les trompes. Est-ce vrai? J'ai du mal à y croire parce que c'était tellement douloureux avec tellement de saignements.
Donc, ma principale préoccupation est que ma fausse couche m'a rendu stérile. Est-ce quelque chose dont vous avez entendu parler ? Y a-t-il un risque de tissu cicatriciel si je n'ai jamais subi d'intervention chirurgicale, si je n'ai pas eu d'infection et si je n'ai jamais eu d'infection ou de problème avant ma fausse couche ? Mon mari a également passé tous les tests masculins et ils ont dit que ses tests étaient parfaits.
Mon médecin ne me prescrira pas de médicament contre la fertilité ni ne me fera passer un HSG, car elle a dit que c'était simplement le stress qui m'empêchait de tomber enceinte à nouveau. Y a-t-il quelque chose dont vous pensez que je suis mal informé, ou quelque chose que vous recommandez que je fasse différemment ? Je crains d'avoir pris un médicament vraiment effrayant qui m'a causé des dommages. Je vous remercie beaucoup pour votre aide!
Répondre Bonjour Jamie des États-Unis,
En général, l'induction médicale d'une fausse couche ne doit pas entraîner la formation de tissu cicatriciel dans la cavité utérine (connu sous le nom de syndrome d'Asherman). Ce syndrome est généralement le résultat d'un grattage excessif de l'utérus au moment d'un D&C. Cependant, si tous les produits de la grossesse n'ont pas été évacués, comme cela peut arriver de temps en temps, l'inflammation résultante causée par le tissu retenu peut empêcher la grossesse. Ce serait le même mécanisme qu'un stérilet. En vous vérifiant, je présume que votre doc a fait une échographie et que la cavité avait l'air complètement vide. Pour être absolument sûr, un hystérosonogramme ou une hystéroscopie peut être fait. Si la cavité est normale, votre problème de fertilité actuel n'est pas dû à la fausse couche.
Le fait que vous soyez tombée enceinte facilement auparavant montre que votre corps a la capacité de tomber enceinte. Nous ne considérons pas qu'une femme a un problème d'infertilité tant qu'elle n'a pas essayé pendant au moins un an sans succès. À ce stade, une évaluation de l'infertilité doit être effectuée. Je ne dis jamais à mes patientes qu'elles ne tombent pas enceintes à cause du « stress ». Bien sûr, le stress peut avoir un impact sur les chances de grossesse, mais il n'est pas assez important pour être un dispositif de contrôle des naissances, donc pas assez bon pour être la cause de l'échec de la grossesse ou de l'infertilité. C'est une remarque condescendante. Plus que probablement, vous n'avez tout simplement pas eu autant de chance que la première fois. Parce que vous êtes tombée enceinte si facilement, vous supposez que vous le serez à nouveau. Mais en fait, la femme moyenne de moins de 30 ans mettra 8 à 12 mois pour tomber enceinte naturellement. Il faut donc se donner une chance. Les kits de BBT et de prédiction de l'ovulation sont UNIQUEMENT pour vous aider à prédire quand l'ovulation est sur le point de se produire. Ils NE disent PAS quand l'ovulation s'est produite. Il n'y a aucun moyen de le savoir. Ils ne peuvent pas non plus être utilisés pour diagnostiquer une courte phase lutéale, connue sous le nom de défaut de phase lutéale. Cela doit être fait par la datation de la biopsie de l'endomètre. Le fait qu'il y ait une petite variation dans vos cycles n'indique pas une irrégularité. Les cycles peuvent varier de +/- 7 jours normalement.
Je comprends et sympathise avec votre préoccupation, mais vous conseille également de la garder en perspective. Donnez-vous une chance à votre corps de faire ce qu'il doit faire sans pression excessive sur vous-même ou sur votre mari. Ensuite, si cela ne se produit pas après 1 an (ou 6 mois si vous avez 35 ans ou plus), alors insistez pour une évaluation de l'infertilité. À ce stade, l'évaluation et/ou le traitement pourraient être prématurés.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
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Monterey, Californie, États-Unis
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