Question Bonjour Dr. Ramirez, j'écris de Philadelphie, PA et j'ai 39 ans. J'ai eu 9 grossesses, 7 fausses couches et 2 naissances vivantes. Depuis mon dernier enfant, j'ai eu 4 fausses couches et deux des grossesses où je suis tombée enceinte avec du clomid (100 mg par jour, jours 2 à 6). J'ai récemment changé de médecin et le nouveau a recommandé la FIV avec des tests génétiques parce que trois de mes ratés étaient des anomalies chromosomiques confirmées - mais rien d'autre n'a jamais été trouvé faux et j'ai deux enfants en parfaite santé. Eh bien, j'ai décidé de ne pas faire de FIV et de tenter ma chance d'obtenir un "bon ovule" (bien que les 4 derniers ne l'aient pas été, j'espère toujours qu'il y en aura un). Ok, maintenant pour la question... ce nouveau médecin veut que je prenne 250 mg de clomid les jours 4, 5, 6, puis 200 mg les jours 7 et 8. Pourquoi plus que doubler la dose alors que la dose la plus faible m'a mise enceinte auparavant ? Est-ce sûr ? nécessaire? Quand j'appelle, l'infirmière dit qu'elle veut augmenter mes chances, mais le clomid n'affecte pas la qualité des ovules, n'est-ce pas ? Merci pour tous les conseils, pensées, que vous pouvez offrir.
Répondre Bonjour Jennifer des États-Unis,
Je suis vraiment désolé d'apprendre toutes vos pertes, mais votre âge est le coupable. C'est ce que j'appelle le "facteur d'œuf lié à l'âge". Au fur et à mesure que la femme vieillit, la qualité de ses ovules diminue et il existe donc un risque accru d'embryons anormaux entraînant un échec de la grossesse ou des fausses couches. La FIV est recommandée car nous pouvons obtenir plusieurs ovules en même temps. Avec l'augmentation du nombre d'œufs, il y a plus de chances d'obtenir un bon œuf qui mènera à une grossesse en santé. Le DPI n'a pas nécessairement besoin d'être fait. En fait, je ne suis pas un grand partisan du DPI si c'était la seule raison. Je pense que les ovules de mauvaise qualité ne fonctionneront pas avec la FIV et si une grossesse s'ensuit, les chances sont plus élevées que ce soit normal. Si vous voulez absolument vous assurer que seuls des embryons génétiquement normaux sont transférés, alors PGS sera nécessaire.
La raison pour laquelle votre médecin recommande une dose élevée de Clomid est d'augmenter le nombre d'ovules que vous ovulez. Clomid n'est pas le meilleur médicament pour cela mais c'est le moins cher. L'utilisation de médicaments injectables est meilleure mais beaucoup plus chère. C'est la seule raison d'utiliser Clomid à haute dose dans votre cas. En augmentant le nombre d'œufs ovulés, il espère que l'un des œufs ovulés sera un œuf de bonne qualité, tout comme nous essayons de le faire avec Clomid. Cependant, cela peut prendre plusieurs tentatives et vous pouvez toujours faire des fausses couches, alors que la FIV fonctionnerait plus rapidement et vos chances de réussir une grossesse sont plus élevées. Clomid n'affectera pas la qualité des œufs. C'est déjà inhérent à l'œuf.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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