Question QUESTION :Bonjour Dr Ramirez. Me voici à nouveau en train d'écrire. Je vous ai déjà envoyé un e-mail, j'ai fait une fausse couche en février 2010, à environ 7 semaines. J'ai un enfant de 4 ans et un de 3 ans, conçus le premier mois, j'ai essayé avec les deux. Je suis aussi tombée enceinte la première fois avec la fausse couche. Depuis mars, j'essaie de tomber enceinte et rien ne s'est passé. J'ai eu mes règles tous les 25 à 27 jours, et les 2 derniers mois, j'ai fait des graphiques BBT, donc je suis à peu près sûre d'ovuler. J'ai eu des tests sanguins hormonaux en juin et un autre prélèvement d'œstroïde en juillet et tous étaient dans la plage normale, bien que l'œstroïde ait été un peu bas.
J'ai eu une procédure HSG le mois dernier; trompes noramales et utérus. Maintenant, nous devons faire vérifier le sperme de mon mari. Cela fait 8 mois maintenant et depuis 6 semaines je fais de l'acupuncture/prise d'herbes chinoises, pour renforcer mon utérus et m'aider à me détendre. Je vous ai déjà dit que mes règles sont plus courtes et plus légères depuis la perte, elles ont tendance à démarrer et à s'arrêter et le débit est très limité. Mon gynécologue m'a maintenant suggéré de commencer un clomid à faible dose pour voir si cela m'aiderait.
J'ai lu votre blog et je comprends que vous n'êtes pas d'accord avec le clomid pour les personnes qui ovulent déjà d'elles-mêmes. Je me demande si vous pensez que je devrais voir un spécialiste. De plus, depuis que j'ai commencé à tracer des graphiques, j'ai remarqué que mon cycle du mois dernier n'était que de 25 jours, et de la chute de température indiquant l'ovulation au début de mes prochaines règles, il n'était que de 9 jours (phase lutéale). Ce mois-ci, la phase lutéale était de 11 jours. Mon gynécologue a dit que la façon dont ils aideraient cela passerait également par le clomid. J'ai pensé, à la lecture de votre blog, que la progestérone n'était que suggérée. Si je commence le clmoïde, pensez-vous que je devrais aussi demander des œstrogènes puisque mes règles sont si courtes.
J'essaie de me détendre docteur, mais j'ai peur de ne plus pouvoir tomber enceinte. J'ai 31 ans. Mon mari a 38 ans. Merci d'avance pour votre temps et vos conseils.
RÉPONSE :Re-bonjour,
Merci de suivre mon blog.
Je pense que tu as un peu mal compris. Je ne suis pas en désaccord avec les patientes ovulantes utilisant Clomid, je n'aime tout simplement pas les médecins qui se tournent vers cela immédiatement chez les patientes ovulantes sans avoir fait une évaluation complète de l'infertilité. Il y a certainement un endroit et un moment pour utiliser Clomid chez les patientes qui ovulent, et nous appelons cela "super-ovulation". Je l'utilise en particulier pour les patientes plus âgées pour les aider à ovuler plus d'un ovule à la fois afin d'augmenter leurs chances, car à mesure qu'une femme vieillit, de plus en plus de ses ovules sont affaiblis et de mauvaise qualité. En augmentant le nombre d'ovules, vous augmentez les chances d'obtenir un bon ovule.
Dans votre cas, même si vous ovulez, votre phase lutéale est trop courte. Il est probable que vous ayez un défaut de phase lutéale. Votre médecin a raison de dire que Clomid peut corriger un défaut de phase lutéale, mais pas toujours. Ce qu'il fait, c'est corriger le problème ovulatoire-hormonal qui conduit au LPD. De plus, en vous faisant ovuler plus d'un ovule, cela augmente vos chances de grossesse à chaque cycle. Mais, parce qu'il ne corrige pas toujours le LPD, le traitement de choix serait la progestérone supplémentaire comme Crinone, Procheive, Prometrium ou Endometrin. Vous commenceriez cela après l'ovulation.
Ma recommandation serait de consulter un spécialiste de la fertilité, au lieu de subir un traitement qui ressemble davantage à un traitement "au fusil de chasse". De cette façon, vous ne perdez pas trop de temps. Mais si vous voulez essayer du Clomid à faible dose avec votre médecin actuel, ce serait bien aussi. L'avantage que vous avez est que vous êtes encore jeune. Si la faible dose de Clomid ne fonctionne pas, ou si votre médecin ne fait pas les cycles correctement, alors allez certainement voir un spécialiste de la fertilité.
Je ne pense pas que vous ayez besoin d'œstrogène supplémentaire.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur twitter avec moi à @montereybayivf et facebook @montereybayivf
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QUESTION :Bonjour Dr Ramirez,
Je voulais juste reposter et merci beaucoup pour toute votre aide et vos conseils en prenant le temps de répondre à mes questions au cours des derniers mois. Vos réponses à mes questions et à celles de beaucoup d'autres ont toujours été honnêtes, rassurantes et optimistes.
Je n'ai jamais pu prendre le clomid, je devais commencer janvier 2011, mais avec l'ordonnance en main, j'ai plutôt acheté un HPT et j'en suis maintenant à 10 semaines ! Alors oui, un peu plus de patience et de relaxation a aidé; 9 mois après ma fausse couche je suis enceinte. J'ai vu le cœur battre à 6 semaines 7 jours et encore à 9 semaines 3 jours, donc je sais que nous ne sommes pas encore au clair mais nous nous dirigeons vers 12 semaines ! Mon OBGYN a dit qu'une fois que vous voyez le rythme cardiaque, il y a peu de chances de perte.
Je prends également de la progestérone prometrium (orthographe) par voie orale. Mes niveaux étaient bons au début, mais mon médecin est juste en sécurité avec moi. Est-ce à environ 10 semaines de gestation que vos patientes arrêtent de les prendre ? Je me demandais juste quel était votre protocole.
Merci encore! Je croise les doigts pour que tout se passe bien cette fois-ci !
-Jack
Répondre Rebonjour,
Merci pour les gentils mots et FÉLICITATIONS! Une fois que la grossesse atteint 8 semaines et que la taille est appropriée pour les dates et la fréquence cardiaque à 120 ou plus, les risques de fausse couche chutent à 5 % (au lieu de 40 %). Donc, vous êtes en très bonne position pour que cette grossesse se poursuive.
Des études ont montré que la progestérone (prometrium) par voie orale n'aide pas au soutien lutéal. Trop de produit chimique est perdu dans le foie. Pour cette raison, il est généralement utilisé par voie vaginale. Je l'arrêterai généralement à exactement 10 semaines d'âge gestationnel, mais certaines cliniques continueront jusqu'à 12 semaines. À 10 semaines, le placenta a pris le dessus, il ne fait donc plus grand-chose. Je pense que le temps supplémentaire est pour la tranquillité d'esprit.
Bonne chance avec la grossesse et félicitations encore.
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur twitter avec moi à @montereybayivf et facebook @montereybayivf