Question Bonjour. Je suis sur mon troisième cycle d'IUI avec Clomid 150mg CD 3-7 et Ovidrel trigger shot. En raison d'une blessure et d'un renversement de vasectomie raté, mon mari et moi avons eu recours à l'utilisation de sperme de donneur pour la procédure. J'ai 30 ans et j'ai des cycles assez réguliers de 28 à 30 jours. J'avais un niveau initial de progestérone de 9,6 jours 21 avant de commencer Clomid. Je suis allé faire une échographie sur le CD13 de ce cycle pour vérifier le bon fonctionnement du Clomid. Je n'avais pas de follicules dominants à droite et j'en avais 2 dominants à gauche. Ils mesuraient 18 et 16 je crois. Ma muqueuse endométriale était de 8,9. Mon RE m'a dit de déclencher à 20h le jeudi, avec une IUI à 14h le vendredi (CD15), car ils ne sont pas ouverts le week-end pour l'IUI. Ils m'ont dit que le sperme décongelé peut vivre 12 à 24 heures après l'insémination. Eh bien, en faisant mes calculs, Ovidrel devrait me faire ovuler vers midi le samedi selon les documents de mon RE (environ 40 heures). Si mon IUI était vendredi à 14h, l'ovulation ne serait-elle pas à la toute fin de la durée de vie du sperme de 24h, si ce n'est déjà trop tard ? De plus, elle m'a confondu quand je suis entré pour mon IUI. Elle a dit que ma glaire cervicale était épaisse, et c'était un bon signe en ce qui concerne le moment... Je pensais que la glaire cervicale était censée être mince et extensible avant l'ovulation ? Est-ce probablement un effet secondaire du Clomid, ou le moment peut-il être si éloigné? A J'ai dit, c'est mon troisième cycle consécutif, et je suis curieux de savoir si je dois rester avec mon plan actuel ou passer aux injectables avec IUI. Mon RE a dit qu'il y avait environ. un taux de réussite de 85 % à son bureau avec IUI après 8 cycles. Je ne veux pas perdre plus de temps si ce plan de traitement a peu de chances de fonctionner.
Répondre Bonjour Jessica des États-Unis,
Vous devinez votre médecin, ce qui est un signe que vous ne lui faites pas entièrement confiance. Je crains de ne pas pouvoir commenter les protocoles de votre médecin car il existe de nombreuses variantes et aucune n'est la méthode exacte ou correcte. Par exemple, je fais un protocole à deux IUI, alors que votre médecin n'en fait qu'un. Avec le protocole IUI unique, l'IUI est programmée pour être à environ 36 heures. La raison pour laquelle je ne fais pas le protocole IUI unique est parce qu'il est connu que le sperme doit précéder l'ovulation. Sinon, le cycle ne fonctionnera pas. On ne sait PAS combien de temps le sperme vivra dans le tube, mais il vivra jusqu'à 24 heures dans un milieu de culture. Mon évaluation de votre cycle serait la même que la vôtre. Il y a une question de timing dans ce cas.
Avec IUI, le timing est la clé car il ne fait rien d'autre pour aider le cycle (sauf recruter plus d'ovules pour ovuler à chaque fois). Le processus que le corps doit suivre pour devenir enceinte est fondamentalement naturel. Pour cette raison, tout comme il faudrait à une femme normale 8 à 12 mois pour tomber enceinte en essayant naturellement, cela peut prendre plusieurs tentatives avec l'IIU. En général, nous ne recommandons pas plus de 4 tentatives d'IIU, car les chances statistiques diminuent, mais si votre médecin a documenté une statistique différente entre ses mains, vous devez y aller. Puisque vous répondez au Clomid, je ne pense pas que vous deviez forcément passer aux injectables.
En ce qui concerne la muqueuse cervicale, vous avez raison dans votre description de ce à quoi la muqueuse devrait ressembler au niveau maximal d'œstradiol, juste avant l'ovulation, mais cela n'a pas d'importance car les spermatozoïdes sont placés dans l'utérus et les trompes. mucus n'est pas une partie nécessaire de tomber enceinte avec IUI. Il est seulement important de tomber enceinte naturellement afin que le sperme puisse pénétrer dans l'utérus.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
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Monterey, Californie, États-Unis
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