Question Merci beaucoup d'avoir pris le temps... voici mon historique :
TTC depuis 3 ans, j'ai 36 ans
Ovuler le jour 17, avoir tracé la température basale. depuis 2 ans et semble toujours ovuler et il y a du mucus cervical très reconnaissable chaque mois. La phase lutéale est de 12 jours en moyenne, parfois c'est moins (8, 10 ou 11 jours), une seule fois c'était 14 jours, et deux fois 13 jours.
Toutes les hormones ont été testées et c'était parfait.
J'avais HSG en septembre 2009 et les tubes étaient super, j'ai commencé 100 mg de clomid un mois et un mois de congé en novembre 2009, j'ai commencé l'acupuncture en janvier 2010, je suis tombée enceinte en mars 2010 un mois où j'ai pris du clomid plus des traitements intensifs d'acumpuncture (fausse couche à 4 semaines), a eu une laparoscopie en août 2010 et a trouvé une endométriose de stade III et un kyste au chocolat sur mon ovaire droit, le médecin a cautérisé tout l'endo et le kyste au chocolat, elle s'est sentie bien de nettoyer l'endo et ils ont également mis du colorant dans mes tubes pendant la laparoscopie et ont dit qu'ils étaient super.
Les règles sont impaires, pertes brunes 3 jours avant les règles, puis 2 jours de règles abondantes, puis 2 jours supplémentaires de pertes brunes plus légères. Je pensais que cela pourrait s'améliorer après la chirurgie, mais cela semble être le même (2 périodes depuis la laparoscopie).
Évidemment, depuis que j'ai appris que j'ai l'endométriose, je pense que c'est la principale raison pour laquelle je ne peux pas concevoir. Cependant, depuis que j'ai conçu avant (même avant ma laparoscopie), je crains que ma phase lutéale ne soit également le problème. On m'a dit que le clomid pouvait aider à réguler la phase lutéale. J'ai aussi entendu dire que la crème à la progestérone peut aider la phase lutéale, mais ce n'est pas souvent prescrit au Canada. Mon médecin m'a dit que pendant les 6 premiers mois après ma laparoscopie, j'avais une chance accrue de concevoir, mais à cause de la période de 2 jours et des pertes brunes, et de la courte phase lutéale, je me demande si je conçois qu'il va s'implanter. Je viens de prendre du clomid le mois dernier sans succès et il me reste un clomid pour le mois prochain.
Pensez-vous que je puisse avoir un problème de phase lutéale ? Dois-je me concentrer sur sa correction avec Clomid, ou autre chose ? Est-il possible que l'implantation ou la conception puisse se produire avec des périodes impaires comme la mienne ?
Merci pour votre temps, je l'apprécie vraiment. Je pense que c'est merveilleux que vous preniez le temps de répondre aux questions de tout le monde sur votre forum.
PS Je souhaite que j'ai eu ma laparoscopie avant d'aller sur Clomid ... Je pensais juste que j'ajouterais cela au cas où quelqu'un se demanderait jamais quelle voie suivre en premier.
Gina de la Nouvelle-Écosse
Répondre Bonjour Gina du Canada,
Il semble que vous pourriez avoir un défaut de phase lutéale basé sur une courte phase lutéale. Le test pour cela serait une biopsie de l'endomètre de fin de cycle (CD # 26, 27 ou 28) prise juste avant vos règles. Cela confirmerait si l'endomètre est en phase ou en déphasage dans son développement. Mais il n'est pas absolument nécessaire d'avoir ce test. Je traiterais juste pour LPD qui est avec de la progestérone. Oui, Clomid peut aider un défaut de phase lutéale en corrigeant la production hormonale, mais ce n'était pas votre problème au départ. Dans votre cas, le Clomid ne fait que compléter les hormones naturelles pour vous permettre d'ovuler plus d'un ovule par mois (superovulation). Clomid peut également provoquer un défaut de phase lutéale par son mécanisme d'action naturel. Ainsi, moi et la plupart des spécialistes de l'infertilité traiterons avec une supplémentation en progestérone dans tout traitement de fertilité. Nous utilisons une progestérone vaginale telle que Crinone ou Endometrin. Ceux-ci sont spécifiquement formulés pour la fertilité. Vous pouvez certainement utiliser une crème à la progestérone, achat OTC, mais je ne saurais pas quelle dose serait adéquate. Je vous recommande de demander à votre médecin qui vous donne le Clomid de vous prescrire l'une des deux progestérones que j'ai suggérées.
Gardez à l'esprit que vous avez maintenant un autre facteur empêchant la grossesse en plus de l'endométriose, et c'est votre âge. Vous avez une fertilité réduite en raison de la qualité réduite des ovules. Pour cette raison, vous devez être plus agressif dans votre approche de la grossesse. Vous avez déjà été enceinte une fois, ce qui montre que vous pouvez tomber enceinte et que votre corps peut faire ce dont il a besoin, mais cette grossesse a mis du temps à se concrétiser et ne s'est pas poursuivie. Les fausses couches sont principalement dues à des anomalies chromosomiques spontanées résultant de ruptures chromosomiques au moment de la division des œufs et sont une caractéristique des vieux œufs. J'appelle cela le facteur d'œuf lié à l'âge. Le seul traitement pour surmonter ce facteur est la FIV où un grand nombre d'ovules sont retirés, ce qui vous donne une chance accrue d'obtenir un bon ovule. Avec des traitements naturels tels que Clomid et rapports sexuels ou Clomid et IUI, nous devons limiter le nombre d'ovules ovulés en raison du risque plus élevé de grossesse multiple en raison du manque de capacité à contrôler le nombre d'ovules/embryons implantés.
Gardez également à l'esprit que votre endométriose n'a pas été complètement traitée, il y en a donc encore. L'endométriose visible et l'endométriome ont été enlevés chirurgicalement, mais on sait que l'endométriose microscopique est toujours présente. Un traitement supplémentaire avec un médicament tel que Lupron ou Femara aurait été nécessaire pour se débarrasser de la micro-endométriose. Chez les patients de stade III et IV (vous avez en fait eu le stade IV à cause de l'endométriome), je traiterai généralement avec Lupron pendant 3 mois à moins que mon patient ne procède directement à la FIV. La FIV est à nouveau le traitement de choix pour l'endométriose de stade III et de stade IV car elle permet aux ovules de contourner "l'environnement hostile" du bassin.
J'espère que cela vous aidera dans votre prise de décision.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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