Question QUESTION :Bonjour, il y a 5 ans, je suis tombée enceinte lors de mon premier essai et j'ai mené ma grossesse à terme sans aucun problème. J'ai un fils de 5 ans en bonne santé. J'ai essayé de tomber enceinte il y a 3 ans et depuis, j'ai fait 5 fausses couches entre 5 et 7 semaines. Je n'ai reçu aucune réponse d'aucun médecin et j'ai eu des hystérosonogrammes, des cycles de clomid, des cycles de tirs, etc. Personne n'a même mentionné une hysterscopie. Pourrais-je avoir des adhérences dès mon premier accouchement qu'ils ne remarquent pas sur les hystosonogrammes ? S'il vous plaît donnez votre avis. Merci!
RÉPONSE :Bonjour Lauren des États-Unis,
Si vous avez fait plus de trois fausses couches, vous êtes dans la catégorie des avortements habituels ou récurrents. Vous devez subir une évaluation pour essayer de trouver la raison, puis être traité de manière appropriée. Je pense que vous n'avez peut-être pas vu les bons médecins jusqu'à présent. Une hystéroscopie est une partie essentielle de l'évaluation
Les fausses couches à répétition surviennent pour plusieurs raisons :
1. Anomalies chromosomiques spontanées (cassure chromosomique lors de la division cellulaire chez l'embryon précoce)
2. Anomalies chromosomiques parentales
3. Causes anatomiques telles que des anomalies utérines.
4. Causes de maladies infectieuses.
5. Causes hormonales.
6. Causes immunologiques.
Ceux-ci nécessitent des tests spécifiques. Je vous conseille de consulter un endocrinologue de la reproduction si vous n'en avez pas déjà vu un. Ils seraient les spécialistes dans ce domaine et pour ce problème.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur twitter avec moi à @montereybayivf
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QUESTION :Merci pour votre réponse. J'ai eu une évaluation faite sauf que personne n'a même mentionné une hystéroscopie. Ils n'ont rien trouvé d'anormal sauf que j'ai été testé positif pour l'ureaplasma il y a 2 ans, pour lequel ils m'ont donné des antibiotiques et m'ont également dit que l'ureaplasma n'avait rien à voir avec mes fausses couches. J'ai eu des tests chromosomiques avec tous les autres que vous avez mentionnés. Je suis allé voir deux endocrinologues de la reproduction et aucun d'eux n'a mentionné l'hystoscopie. Dois-je revenir en arrière et demander à en faire faire un? Ma dernière fausse couche a eu lieu en juillet et ils ont pu faire du karotype et c'est revenu normal. On m'a aussi dit que j'avais une excellente réserve ovarienne. Tellement confus sur la façon dont j'ai eu mon fils sans problème il y a 5 ans et maintenant 5 fausses couches et aucune réponse. Merci pour votre conseil.
RÉPONSE :Re-bonjour,
Une chose qui est très significative, c'est que vous ne m'avez pas dit votre âge. L'âge a un impact très important sur la qualité des œufs.
De plus, si vous avez déjà vu deux RE, que vous ont-ils dit comme étant le problème et quel traitement ont-ils recommandé ? Ils auraient toutes les informations devant eux et devraient donc être en mesure de vous donner des réponses plus précises à votre question.
Si c'était moi, je ferais une hystéroscopie juste pour être sûr, mais cela ne donnera peut-être pas la réponse. Comme je l'ai dit à un autre intervenant, pour que je puisse vous donner des conseils précis, je devrais examiner vos dossiers médicaux, ce qui n'est pas possible dans cette enceinte.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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QUESTION :Merci encore pour votre réponse. J'ai 34 ans et j'ai eu mon premier enfant à 29 ans et ma première fausse couche à 31 ans. Les docteurs recommandent tous les deux comme traitement, de fortes doses de follistim, avec un déclencheur hcg, des suppléments de progestérone, etc. J'en ai fait deux mois l'année dernière avec des inséminations et n'est pas tombée enceinte à chaque fois. Je suis juste très frustré et je cherche des réponses. Ils ont fait un test sanguin antimullérien et ont trouvé mon niveau d'œuf à 0,9. Je ne sais pas si cela est considéré comme très faible ou normal. J'envisage d'essayer un autre cycle ou deux de cycles de tir, mais j'ai l'impression que je devrais peut-être d'abord subir une hystéroscopie pour exclure toute anomalie. J'ai eu environ 4 hystosonogrammes, je suppose que l'hystéoscopie en montrera plus ?
Répondre Rebonjour,
Eh bien, l'âge n'est certainement pas un problème pour vous, et je ne sais pas pourquoi ils commanderaient même l'AMH puisque ce n'est pas un problème pour vous non plus. La raison la plus courante des fausses couches à répétition serait la rupture spontanée des chromosomes au moment de la division de l'embryon.
Si vous étiez ici, je vous recommanderais d'envisager de passer à la FIV uniquement parce que la FIV nous permet de récupérer plusieurs ovules et de former plusieurs embryons avec une plus grande probabilité de trouver un embryon normal et sain, réduisant ainsi votre taux de fausse couche. De plus, je recommanderais mon cocktail de fausse couche, qui aspire à une faible dose (81 mg #, Medrol 16 mg, Héparine 2000U deux fois par jour, Supplémentation en œstrogène avec patchs et injection de progestérone à haute dose et suppositoires). Cela a fonctionné pour moi dans le passé pour les patientes faisant des fausses couches à répétition, bien que je ne puisse pas donner de raison scientifique pour le justifier. Les études n'ont pas été concluantes. Ceux-ci traitent les facteurs immunologiques subcliniques et augmentent le flux sanguin vers le site d'implantation au niveau des microvaisseaux.
Le seul traitement complémentaire à envisager est l'IgIV ou la perfusion intralipidique, comme le recommandent les immunologistes pour les fausses couches à répétition. Vous voudrez peut-être consulter le site www.rialabs.com qui est un cabinet spécialisé en immunologie de la reproduction.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
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Monterey, Californie, États-Unis
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