Question QUESTION :Bonjour. J'ai 27 ans et je viens de Floride. Mon OBGYN vient de trouver une endométriose à l'arrière de mon vagin. Quelle est la probabilité qu'il soit ailleurs dans mon corps ?
Aussi, il veut que j'essaye Clomid les prochains cycles. Je me méfie parce que j'ai lu que Clomid peut exacerber l'endo et aussi parce que je sais que j'ovule régulièrement (à partir de la cartographie BBT) et que j'ai des cycles de longueur normale. Clomid aiderait-il avec des œufs de meilleure qualité ? Est-ce quelque chose que vous suggéreriez à quelqu'un avec endo?
Merci!
RÉPONSE :Bonjour Jill des États-Unis,
Je présume que lorsque vous avez dit "l'arrière de mon vagin", vous faites référence au culdesac à l'intérieur de votre bassin ? Et cela a été trouvé par laparoscopie? Ou faites-vous référence à l'arrière du vagin vu lors d'un examen pelvien (ce qui est très inhabituel et serait un cas à signaler) ?
S'il s'avère que vous souffrez d'endométriose, mon approche consiste à traiter les lésions visibles au moment de la laparoscopie en cautérisant les lésions, puis à traiter ma patiente pendant 3 mois avec Femara ou Lupron, s'il s'agit d'une patiente infertile, ou 6 mois si ils ne sont pas des patients infertiles. Ensuite, nous commençons à essayer de tomber enceinte.
Je ne passe pas directement à l'induction de l'ovulation Clomid ou à la superovulation (augmentation du nombre d'ovules chez les patientes qui ovulent déjà). La seule stratégie d'utilisation de Clomid dans votre cas est la superovulation pour essayer de vous mettre enceinte le plus tôt possible. La grossesse est un très bon traitement pour l'endométriose, mais elle reviendra dans les 6 mois si elle n'est pas traitée après la laparoscopie. C'est pourquoi vous voudriez essayer de tomber enceinte dès que possible après la chirurgie. Clomid n'est pas un traitement pour l'endométriose, et certainement PAS un médicament magique contre la fertilité. Sans connaître l'ensemble de vos antécédents médicaux, je ne peux pas déterminer ou vous conseiller si c'est la meilleure façon de procéder ou non. La plupart de mes patients choisissent généralement d'essayer par eux-mêmes pendant 3 à 6 mois après la laparoscopie, puis nous procédons à une forme de traitement de fertilité à partir de ce moment. Je présume qu'aucune autre raison de votre infertilité n'a été trouvée car cela changerait complètement la situation.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur twitter avec moi à @montereybayivf
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QUESTION :Merci pour votre réponse rapide ! L'endo a été trouvé lors d'un examen pelvien et mon médecin m'a dit qu'il était dans mon vagin. Il a dit qu'il en avait entendu parler là-bas, mais qu'il ne l'avait jamais vu auparavant. Il a fait des analyses de sang ce jour-là et tout est revenu normal, et nous sommes sur le point de faire une AS pour mon mari. Il m'a suggéré plusieurs mois de Clomid, puis si ça ne marche pas, il me référera à un spécialiste qui voudra peut-être faire un tour. Je n'ai pas d'assurance, donc je pense qu'il voulait voir si Clomid fonctionnerait avant d'avoir à faire le tour coûteux.
En supposant que je tombe enceinte bientôt, l'endo peut-elle rester sans traitement ou cela va-t-il simplement s'aggraver avec le temps, rendant un tour nécessaire à un moment donné ? Mes symptômes ne sont pas si graves en ce moment. Ils étaient vraiment mauvais avant que je ne prenne des contraceptifs, mais depuis qu'ils se sont arrêtés l'année dernière, ils sont tolérables.
Merci!
RÉPONSE :Re-bonjour,
Désolé pour le retard car j'ai été malade la semaine dernière.
Je doute que votre doc ait trouvé "endo" à moins qu'il ne l'ait biopsié et qu'il soit revenu sous forme d'endométriose. Était-ce le cas? C'est très très inhabituel dans le vagin, comme je l'ai mentionné précédemment. S'il a en fait subi une biopsie et qu'elle est revenue sous forme d'endométriose, alors une laparoscopie est justifiée car l'endométriose est généralement dans le bassin et non seulement cela entravera votre fertilité, mais deviendra de plus en plus pire en vous préparant à une procédure plus importante et plus coûteuse, comme une laparotomie ouverte ou une hystérectomie. De plus, si l'endo est minime ou léger, il peut être traité par laparoscopie et vous pouvez essayer des méthodes de traitement naturelles, comme Clomid, pour obtenir une grossesse, alors que si on le laisse évoluer vers modéré ou sévère, alors vous devrez faire FIV pour obtenir une grossesse (une autre procédure très coûteuse).
La grossesse est un excellent traitement pour l'endométriose et se résorbe souvent après la grossesse et ne revient pas avant des années. Mais, il finit par revenir nécessitant une laparoscopie à ce moment-là.
Il semble que vous consultiez un gynécologue généraliste et non un spécialiste de la fertilité. Pour cette raison, il limite vos options. Les cycles de Clomid sont souvent prescrits par des médecins généralistes car ils n'ont pas grand-chose d'autre à offrir. Je sais que les traitements contre l'infertilité et la chirurgie coûtent cher, mais comme je l'ai mentionné ci-dessus, le retard peut finir par coûter plus cher. Certes, si vous voulez essayer les cycles Clomid, vous le pouvez certainement. J'espère que cela fonctionnera pour vous.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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QUESTION :Re-bonjour Dr. Ramirez,
J'espère qu'il est acceptable de poser une autre question de suivi, même si l'original date d'il y a un certain temps. Tout d'abord pour répondre à votre dernière question, oui, mon médecin l'a biopsiée et elle est revenue sous forme d'endométriose.
Depuis la dernière fois que je t'écris, nous avons dû arrêter d'essayer de tomber enceinte pour des raisons financières. Mon médecin m'a mis sur le contrôle des naissances Quasense (générique pour Seasonale). Je l'ai commencé il y a exactement quatre semaines et j'ai eu principalement des taches brunes tout le temps, sauf pendant trois jours au milieu. Je sais qu'avec ce type de contraception, les saignements intermenstruels peuvent être fréquents au début, mais je me demande si cela pourrait provenir de l'endométriose dans le vagin ?
Merci,
Julie
Répondre Rebonjour,
Vous avez raison sur les deux points. Cela peut provenir du BCP (saignement intermenstruel) ou de l'endométriose. Il m'est difficile de savoir ce qui se passe. S'il provient de l'endométriose, un examen pelvien montrera un saignement du site, et il se poursuivra probablement pendant une longue période. Alors que s'il s'agit d'un saignement intermenstruel dû à la pilule, il devrait éventuellement s'arrêter à mesure que votre corps s'y adapte.
Sincèrement,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
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Monterey, Californie, États-Unis
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