Question Bonjour Dr Ramirez,
Je vais essayer de rester aussi concis que possible. Je suis en très bonne santé, mince et j'ai 29 ans, et je n'ai jamais eu de problèmes avec mes règles. Mon mari (29 ans également) et moi avons conçu lors de notre premier essai l'année dernière, mais nous avons malheureusement manqué un M/C à 12 semaines (le fœtus a cessé de grandir à 8 semaines). Les tests ont confirmé une anomalie génétique non récurrente. Après le D &C, je n'ai eu que des saignotements, jusqu'à 5 jours après, lorsque j'ai eu un saignement très abondant avec de gros caillots qui n'ont duré qu'un jour. Puis j'ai eu mes premières règles 6 semaines plus tard. Les 3 cycles suivants ont duré 42 à 45 jours. L'échographie pelvienne a révélé un SOPK, les niveaux d'hormones étaient tous normaux, y compris la thyroïde. La doublure sur cet US n'était que de 5,5 au jour 40, juste avant le début de mes règles. Je viens de terminer un cycle de 50 mg de Clomid sans surveillance en raison d'un voyage, et le BBT montre une ovulation claire au jour 18 avec une LP de 12 jours. Ce cycle, j'ai eu mon premier suivi de follicule au jour 11 qui a montré un follicule dominant à 15 mm, mais une doublure de seulement 4 mm. Mes questions sont :
1. La fine doublure pourrait-elle être due à des problèmes de D&C ?
2. Mon gynécologue m'a prescrit des pessaires à la progestérone pour la seconde moitié de ce cycle pour aider à épaissir la muqueuse - est-ce le traitement approprié ?
3. Quand devrais-je envisager de consulter un spécialiste de la fertilité ?
Merci pour votre temps - je vous écris de Londres.
Marguerite
Répondre Bonjour Megan du Royaume-Uni,
Une paroi mince pourrait certainement être due à un D%26C trop vigoureux entraînant des cicatrices dans l'utérus. C'est ce qu'on appelle le syndrome d'Asherman. Une procédure appelée hystéroscopie peut être effectuée pour évaluer la cavité utérine à cet effet. Cependant, cela étant dit, il n'est pas très courant de développer cela avec des D%26C. La possibilité la plus courante avec l'utilisation de Clomid est une fine doublure due au Clomid. Clomid est un bloqueur des récepteurs des œstrogènes et bloque ainsi les récepteurs des œstrogènes au niveau de l'endomètre (muqueuse utérine). Pour cette raison, de nombreux patients doivent utiliser des œstrogènes supplémentaires administrés par voie vaginale afin de surmonter le blocage du Clomid, ou ils utilisent un médicament différent tel que Femara ou des injectables.
La progestérone n'est PAS l'hormone qui épaissit la muqueuse utérine. L'épaississement et l'amorçage de l'endomètre dépendent d'ŒSTROGÈNE dans la première moitié du cycle. Le fait que votre médecin vous ait donné les mauvaises informations me rend sceptique quant à sa compréhension claire de la physiologie de ce traitement. Donc, je pense que tu devrais plutôt aller voir un spécialiste de la fertilité. Sans un bon amorçage des œstrogènes, la muqueuse utérine ne sera pas prête pour l'implantation. La progestérone, qui est administrée après l'ovulation, consiste à transformer la muqueuse endométriale pour développer les « pinopodes » nécessaires à l'implantation. Sans un bon amorçage, les pinopodes ne se développeront pas.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur twitter avec moi à @montereybayivf
