Question sopp ? QUESTION :bonjour docteur,
Je viens d'Inde, 28 ans. 63 kg 162 cm.
le mois dernier, on m'a mis du clomid 50 mg de CD2 à CD6..et le rapport d'échographie le jour de mes règles sur CD7 est le suivant...
1. ÉCHOGRAPHIE TRANSABDOMINALE ET TRANSVAGINALE DU BASSIN RÉALISÉE
2. L'UTÉRUS APPARAIT ANTÉVERSÉ
3. UTÉRUS MESURÉ 6.7X4.4X5.2 CMS
4. LA CAVITÉ ENDOMÉTRIALE APPARAIT PROLIFÉRATIVE
5. ÉPAISSEUR ENDOMÉTRIALE MESURÉE À 6,9 MM
6. OVAIRE DROIT MESURÉ 3,9 X 2,3 X 3,4 cm
7. L'OVAIRE DROIT A MONTRÉ PLUSIEURS FOLLICULES SUGGÉRANT UN OVAIRE POLYKYSTIQUE
8. OVAIRE GAUCHE MESURÉ 3,4 X 2,2 X 2,8 cm
9. L'OVAIRE GAUCHE PARAÎT NORMAL
IMPRESSION
-UTÉRUS ANTÉVERSÉ AVEC ENDOMÈTRE PROFILÉRATIF DE 6,9 mm
-OVAIRE DROIT APPARU POLYKYSTIQUE
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-OVAIRE GAUCHE PARAÎT NORMAL..
J'ai joint mon image échographique (CD 7) AUSSI
..et sur le CD 10, il y avait 3 follicules (1,1, 1,2, 1,8 cm) dans mon ovaire droit et gauche montrait plusieurs petits follicules
sur le CD 11, les tailles des 3 follicules dans l'ovaire droit sont de 1,6, 1,5 .1,6 cm et la gauche a montré plusieurs petits follicules
sur le CD 13, ils mesuraient 1,4, 2,5, 2,3 cm et j'ai reçu mon vaccin HCG le même jour, c'est-à-dire le CD 13
et l'échographie prise sur le CD 15 a confirmé la rupture des follicules..
mes questions sont
1. Est-ce que j'ai un SOPK ?? (d'après mon image échographique.
2. Si oui, est-ce grave ?
3. Dois-je prendre de la metformine ?
4... quand j'ai reçu le vaccin HCG, mes follicules étaient de 1,4, 2,5 et 2,3... est-ce que 2,5 est trop mûr ? ?
5. mon insuline pp est de 17,51 uIU/ml( 22 -75uIU/ml)
mon insuline à jeun est de 9.04uIU/ml (2 - 25uIU/ml)..
merci beaucoup d'avance docteur..aujourd'hui c'est mon 23e jour..je croise les doigts..je ne veux pas garder mes espoirs cependant..veuillez répondre à toutes mes questions docteur bcos si je commence à prendre de la metformine, je vais commencer maintenant .. J'ai entendu dire que cela réduisait le risque de fausse couche pour les femmes atteintes de SOPK.
Merci encore
RÉPONSE :Bonjour Pranisha d'Inde,
Vous avez des ovaires apparaissant PCO mais cela ne fait pas le diagnostic de PCO. Vous n'avez pas besoin de prendre de la metformine (la metformine est réservée aux patients atteints du SOPK présentant une résistance à l'insuline et vous ne l'avez pas) et vous semblez répondre facilement au Clomid. Je vous recommande donc de poursuivre ce traitement. 25 mm est un peu gros et cet œuf pourrait être trop mature, mais le follicule/œuf de 23 mm devrait être bon. Le 14 mm est trop petit. Parce que vous essayez une option de traitement naturel, c'est-à-dire que votre corps effectue toutes les étapes naturellement, plusieurs tentatives peuvent être nécessaires pour réussir. Clomid n'est pas un médicament magique qui augmente votre fertilité. Il ne fait que corriger le problème de base de l'ovulation.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur twitter avec moi à @montereybayivf, et suivez-moi sur Facebook à http://bit.ly/9Iw9oV
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QUESTION :bonjour docteur,
vous avez raison!! Clomid n'est pas une magie.
Voici les résultats.
FSH 5,58 mUI/ml (PHASE FOLLICULAIRE :2,5-10,2)
LH 2.85mIU/ML (PHASE FOLLICULAIRE :1.9-12.5)
PROLACTIN 9.94NG/ML (NORMALEMENT MENTUANT 2.8-29.2)
ADROSTENÉDIONE(A4) 1,98 ng/ml (0,47-2,68 ng/ml)
ESTRADIOL/ŒSTROGÈNE(E2) 50,93 pg/ml (PHASE FOLLICULAIRE 12,5-166 pg/ml)
DHEAS 137,60 μG/dl (25-34 ans :98,8-340)
TESTOSTÉRONE GRATUITE 1,33 pg/ml (0,02-3,09)
PROGESTERONE 0,38 ng/ml (phase folliculaire -0,2 - 1,50)
SHBG 33,84 nmol/L (26,1 - 110 nmol/L)
TOTAL T3 119 ng/dl (60 - 200)
TOTAL T4 7.80ug/dl (4.5 - 12.0)
TSH 1.38uIU/ml (0.30 - 5.5)
GRATUIT T3 2.87 pg/ml (1.7 - 4.2 )
LIBRE T4 1,04 ng/dl (0,70 - 1,80)
TESTOSTÉRONE 20,88 ng/dl (6 - 82)
17-OH-PROGESTERONE 0,53 ng/ml (phase folliculaire 0,11 - 1,08ng/ml)
et aussi j'avais joint mon échographie récente avec ma première question.et docteur, mon problème est que je n'ovule pas régulièrement et mes règles sont un peu irrégulières..parfois son cycle de 35 jours et parfois son cycle de 45 jours et pas plus de 45. mes hormones paraissent normaux 2 moi. et mes questions sont,
1) .. s'il n'y a pas de problème avec mes hormones, quel autre pourrait être le problème, docteur ???
2) est-ce à cause des ovaires apparaissant pco ???
3) est-ce à cause de mon poids ??? 162 cm 63 kg
4) et lu quelque part si LH est supérieur à FSH, c'est l'indication du SOPK. le mien est moindre mais devrait-il être dans un rapport 1:1 ????
mon FSH est supérieur à LH... QU'EST-CE QUE CELA SIGNIFIE, DOCTEUR ?
5) y a-t-il d'autres tests que j'ai 2 prises ???
MERCI BEAUCOUP, DOCTEUR
Répondre Rebonjour,
Le fait que vous ayez des ovaires apparaissant au PCO et des antécédents de menstruations irrégulières constitue le diagnostic de PCO. Vous n'avez pas besoin d'être un PCO "classique" avec un rapport LH/FSH élevé ou une pilosité faciale accrue ou une prise de poids accrue. Si vous correspondez à l'un des critères et qu'il n'y a pas d'autre explication à ces problèmes, alors le PCO est le diagnostic. Cela signifie que vous avez un dysfonctionnement ovarien, où l'ovaire ne traite pas correctement les hormones, ce qui entraîne des problèmes d'ovulation et d'infertilité.
Vous avez subi une quantité importante d'analyses de sang. J'espère que votre assurance a tout couvert car il y a des tests dont vous n'aviez pas vraiment besoin. Certes, si vous n'avez pas effectué une évaluation complète de l'infertilité, vous devriez envisager de faire effectuer le reste des tests. Je vous renvoie à mon blog pour cette information puisque j'ai écrit sur l'évaluation complète de l'infertilité et à quoi servent les tests.
S'il n'y a pas d'autres problèmes, le traitement de choix est l'induction de l'ovulation. Vous pouvez utiliser Clomid, Femara ou des médicaments injectables. Je vais généralement commencer par Clomid car c'est le plus facile à utiliser. Vous pouvez utiliser jusqu'à 250 mg par jour, ce qui est la dose dont la plupart des patients atteints de SOP ont besoin pour stimuler les ovaires. 50 ou 100mg de Clomid c'est trop bas. Je commencerais au moins à 150 mg et je travaillerais à partir de là. Vous pouvez également utiliser Femara 5,0 ou 7,5 mg. Ensuite, il y a les injectables qui sont plus difficiles à utiliser et doivent être effectués uniquement avec un spécialiste de la fertilité. J'ai beaucoup plus d'informations sur mon blog concernant PCO si vous voulez plus d'informations.
J'espère que cela répond à vos questions.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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