Question J'ai le SOPK et j'ai essayé de concevoir en utilisant 100 mg de Clomid CD5-9. Je suis tombée enceinte en décembre puis j'ai fait une fausse couche en février. Mon RE recommande maintenant les injectables avec des rapports sexuels chronométrés, mais il n'a pas mentionné les injectables avec IUI. Pourquoi serait-ce? Mon mari n'a pas été testé, nous ne sommes donc pas sûrs de la motilité/morphologie de son sperme.
Répondre Bonjour Jodi des États-Unis,
Si vous avez réussi avec Clomid 100 mg, alors pourquoi passer aux injectables ? C'est une dose assez faible de Clomid que vous avez utilisée. Clomid peut être utilisé jusqu'à 250 mg, et la plupart des patients PCOD auront besoin de doses plus élevées pour répondre de manière adéquate, s'ils vont répondre. Il semble que vous ayez un cas bénin de PCOD, donc cela peut fonctionner pour vous. De plus, Clomid est beaucoup moins cher que les injectables. De plus, si vous êtes un vrai PCOD, les injectables peuvent ne pas être le traitement optimal car la plupart des patients atteints de PCO ont tendance à sur-stimuler avec les injectables. Avec l'induction de l'ovulation ou IUI, nous ne pouvons autoriser que jusqu'à 3 follicules ovulatoires car le nombre d'ovules qui atteignent les trompes et l'utérus n'est pas contrôlable et nous ne voulons pas produire une grossesse super multiple. Chez les patientes PCOD sous injectables, les ovaires ont tendance à être très sensibles à ces médicaments et à produire plus de 10 follicules de taille ovulatoire. Ainsi, dans la plupart de ces cas, le cycle doit être annulé ou converti en cycle de FIV. Pour cette raison, je n'utilise généralement pas d'injectables avec mes patients atteints de PCO. Avec ce problème et le coût supplémentaire du médicament, si mon patient PCO ne répond pas à une dose élevée de Clomid ou de Femara ou à une combinaison avec des injectables, je lui recommande de passer directement à la FIV. Le protocole de combinaison que j'utilise consiste à commencer par une dose élevée de Clomid (250 mg), puis à ajouter une faible dose de Follistim (injectable) juste après et de continuer jusqu'à ce que les follicules aient atteint la taille ovulatoire. Voir mon blog sur la façon dont je fais les cycles d'induction de l'ovulation (womenshealthandfertility.blog.com)
Il existe essentiellement trois niveaux de traitement de l'infertilité :induction de l'ovulation (OI) avec rapports sexuels, OI avec IUI et FIV. La plupart des spécialistes de la fertilité feront leur chemin à travers les options à moins qu'il n'y ait un problème qui nécessite de passer à un particulier. Parce que vous êtes déjà tombée enceinte, votre médecin suppose probablement que le sperme est normal et que l'IIU n'est pas nécessaire. Une analyse de sperme aurait déjà dû être faite, d'ailleurs. Mais si vous souhaitez passer à l'IIU en raison des risques accrus de grossesse par cycle, vous devez simplement dire à votre médecin que vous souhaitez cette option. Après tout, vous êtes le consommateur.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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