Question Salut, j'ai écrit avant, j'ai un utérus arqué et des ovaires polykystiques, mes résultats hormonaux étaient bons ainsi que mon test pour le cancer du col de l'utérus. Mon mari et moi avons décidé d'opter pour l'insémination artificielle depuis que nous essayons d'avoir un bébé depuis 4 ans. Je ne suis jamais tombée enceinte. Ma question est-ce que je suis admissible à cela et qu'est-ce que l'ensemble du processus implique. Est-ce moins cher que l'in vitro ?
Répondre Bonjour Nicole de Norvège,
L'IIU (insémination intra-utérine) est certainement une option pour vous, surtout s'il s'avère que vous êtes tout à fait normal, à l'exception de l'ovulation (PCO). Parce que l'IIU est une méthode de traitement "naturelle", ce qui signifie que votre corps doit passer par toutes ses étapes naturelles pour obtenir une grossesse, chacune de ces étapes naturelles doit fonctionner correctement pour tomber enceinte. Par conséquent, plusieurs tentatives d'IIU peuvent être nécessaires pour obtenir une grossesse, tout comme il faudrait plusieurs mois d'essais normalement pour un couple régulier. Les taux de grossesse dépendent de l'âge et varient de 3% à 24%. Le taux de grossesse maximal est de 24 % chez une femme de moins de 30 ans. Il diminue à partir de là en raison de facteurs liés à l'âge.
Le problème de base avec PCO est que l'ovaire ne fonctionne pas correctement et n'ovule donc pas régulièrement. Par conséquent, tout traitement contre l'infertilité que vous ferez nécessitera que vous preniez des médicaments contre la fertilité afin d'induire l'ovulation des ovaires. Avec IUI, le but est de vous faire ovuler trois ovules par mois (c'est ce qui augmente les chances de grossesse). L'échographie est ensuite utilisée pour évaluer vos progrès et le moment où l'insémination doit être effectuée. Fondamentalement, lorsque les follicules ovulatoires atteignent la taille ovulatoire appropriée (18-24 mm), un déclencheur tel que HCG est administré pour déclencher l'ovulation. Je fais deux IUI à 24 et 48 heures du déclenchement, mais certaines cliniques ne feront qu'une IUI à 32-26 heures. Il y a des avantages et des inconvénients pour chacun et je pense que deux IUI sont meilleurs malgré le fait que des études ont montré qu'ils sont équivalents (je ne suis pas sûr que les études étaient suffisamment bonnes pour montrer une différence). Le coût de l'IIU a tendance à être beaucoup moins élevé que celui de la FIV car il y a moins de technologie utilisée. Si vous n'obtenez pas de grossesse après quatre tentatives, les taux de grossesse diminuent considérablement, il est donc recommandé de procéder à la FIV à partir de là.
L'une des difficultés avec les patientes PCOD est que leurs ovaires sont très difficiles à stimuler, de sorte que beaucoup (80 à 85 %) finissent par passer à la FIV. Avec les médicaments simples comme le Clomifène ou le Létrozole, de nombreux patients PCOD ne stimulent pas du tout malgré les doses les plus élevées, alors qu'avec les injectables (gonal-f, Follistim, Bravelle, Menopur), ils ont tendance à trop stimuler et à produire trop de ovules nécessitant une annulation du cycle (avec des traitements naturels comme l'IIU, nous n'autorisons pas plus de trois follicules de taille ovulatoire car nous ne pouvons pas contrôler combien arrivent à l'utérus, ce qui augmenterait le risque d'un super-multiple tel que 5,6 ou 8 implantation).
J'espère que cela vous donne les informations que vous souhaitiez.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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