Question Bonjour,
J'ai 31 ans et TTC pour la première fois. J'ai essayé 2 cycles de Clomid 50 mg, dont je suis à peu près certain que j'ai ovulé les deux fois (en raison du travail, je n'ai pas eu la chance de faire vérifier mon taux de progestérone, mais j'ai eu + OPK et une augmentation de la BBT associée). Les deux mois, j'ai ovulé vers le 20e jour de mon cycle. Maintenant, mon médecin me met au programme avec de l'estradiol, du clomid et du prochieve. Je suis censé commencer le prochieve le jour 17 du cycle, mais les deux derniers mois n'ont pas ovulé avant le jour 20, alors dois-je attendre après avoir ovulé pour le prendre, et si oui, quand ? Dois-je quand même faire des tests d'ovulation quotidiens pour être sûr d'attraper la bonne fenêtre ? Y a-t-il une utilité à avoir des rapports sexuels les jours 10 à 16 lorsque je ne peux pas ovuler avant le jour 20 ? Ce programme me fera-t-il ovuler plus tôt et dans quelle mesure cela augmentera-t-il mes chances de tomber enceinte ? Combien de mois pouvez-vous faire ce programme, et il est toujours efficace ? Dernière question, dans quelle mesure le stress affecte-t-il votre capacité à tomber enceinte pendant que vous prenez ces médicaments ?
Je vois un OB général, et il ne m'a pas encore référé à un RE. Si nous ne tombons pas enceintes ce mois-ci, je dois subir une HSG le mois prochain, bien que je n'aie jamais eu de MST, d'opération ou d'endométriose, et mon mari fera analyser son sperme, il a 35 ans et est en bonne santé.
Tout conseil sera grandement apprécié!
Merci,
Stéphanie d'Atlanta
Répondre Bonjour Stéphanie des États-Unis,
Je ne pense pas que tu sois entre de bonnes mains. Je vous recommande de rechercher un RE ou quelqu'un qui se spécialise davantage dans l'infertilité. Je vois beaucoup de patients comme vous, dont les obstétriciens/gynécologues les mettent arbitrairement sous Clomid sans raison, ce qui signifie qu'aucun diagnostic n'a été posé car une évaluation n'a pas été effectuée, et voilà, il y a un autre problème accablant que Clomid ne couvre pas. Je me méfie de votre médecin parce qu'il/elle s'y prend mal. Je vous renvoie à mon blog sous le thème "comment je fais mes cycles d'induction de l'ovulation Clomid". Il vous donnera plus de détails sur ce à quoi vous devez vous attendre.
Si vous n'ovulez pas par vous-même, le but de Clomid est de vous faire ovuler. D'une manière ou d'une autre, vous devez être surveillée pour voir si cette dose est adéquate, combien de follicules se forment et se développent, quand ils atteignent la taille ovulatoire et quand s'attendre à l'ovulation. Étant donné que votre médecin ne fait rien de ce qui précède, vous devez utiliser un OPK ou un BBT. Dans ce cas, la progestérone commencerait 36 à 48 heures après avoir montré des signes d'ovulation, et pas avant. Oubliez l'estradiol pour l'instant, il faudrait le commencer dès le début du cycle, car il n'est utilisé que si vous avez une muqueuse endométriale inadéquate, et puisque votre médecin ne vérifie pas, pourquoi prendre un médicament dont vous n'avez peut-être pas besoin ?
Clomid agit par une voie indirecte pour amener le cerveau à augmenter la production de FSH (hormone folliculo-stimulante). C'est un bloqueur des récepteurs des œstrogènes, de sorte que le cerveau pense qu'il ne produit pas suffisamment d'œstrogènes, et il produit des œstrogènes en stimulant l'ovaire via la FSH. Si vous effectuez des cycles Clomid consécutifs, les principaux récepteurs d'œstrogènes, tels que ceux de la muqueuse utérine, des trompes et des glandes cervicales, seront bloqués et vous ne tomberez pas enceinte. Pour cette raison, Clomid ne doit pas être utilisé tous les mois. Clomid est également administré pour superovuler une personne, ce qui signifie qu'il est utilisé pour augmenter le nombre d'ovules qu'une femme ovule par cycle. Pour ce faire, des doses allant jusqu'à 250 mg par jour peuvent être utilisées. Si vous ovulez déjà et que vous utilisez 50 mg par jour de Clomid et que vous n'ovulez qu'un seul ovule, cela ne fait rien pour vous.
Le stress peut certainement jouer un rôle dans la grossesse. Ce n'est pas un bon contraceptif, cependant, mais vous devriez essayer de le réduire autant que possible par tous les moyens qui vous conviennent. Certains utilisent des médicaments, l'acupuncture, la thérapie, l'exercice, des techniques de relaxation, etc. à cette fin. Essayez très très fort, de NE PAS mettre de pression sur votre mari non plus. Non seulement cela le rendra difficile à jouer, mais cela rendra votre intimité moins agréable et causera peut-être des frictions dans votre relation.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
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Monterey, Californie, États-Unis
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